下肢静脉曲张的护理查房讲义专家讲座课件.pptx

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主要内容

疾病相关知识介绍

病例导入

治疗进展

护理经过

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下肢静脉曲张

概念

下肢静脉曲张（varicosityoflowerextremity）：指下肢浅静脉因血液回流障碍而引发伸长、蜿蜒、迂曲并展现怒张一个临床病理状态。

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下肢静脉曲张

病因

先天原因

后天原因

静脉壁软弱

静脉瓣膜缺点

长久站立

重体力劳动

妊娠

腹内压增高

血柱重力增加

静脉瓣松弛

静脉扩张

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临床表现

1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张

2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感

3、皮温升高，色素从容、脱屑，足踝水肿

4、局部坏疽和溃疡

下肢静脉曲张

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治疗方法

下肢静脉曲张

非手术治疗

手术治疗

弹力袜或弹力绷带

药品治疗

硬化剂注射疗法

高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术

静脉腔内激光治疗

旋切刀治疗

静脉内超声消融治疗

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病例导入

杨庆举男51岁住院号:3

主诉：系左下肢血管迂曲扩张10年余入院

现病史：患者10年前发觉左小腿浅表血管迂曲、扩张，一年多前出现左小腿酸胀不适，伴小腿瘙痒，无显著肿胀疼痛，无间歇性跛行，门诊拟“左大隐静脉曲张”收住我科。

入院生命体征：T36.5̊CP78次/分R18次/分BP100/70mm/Hg

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病例导入

辅助检验：

7.15血常规血小板308X109/L

7.15心电图示窦缓并不齐

7.16（跑跳后）心电图示正常心电图

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病例导入

辅助检验：

7.16血生化葡萄糖10.54mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L

7.16胸部X线示左上肺野结节影，原因待查

7.16彩超提醒：双下肢动脉细小斑块形成；双侧下肢深静脉未见显著异常

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10:00血糖8.8mmol/L遵医嘱行0.9%NS50ml、RI50单位泵入1ml/h

12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手术室，在连硬外麻醉下行大隐静脉高位结扎术+点状抽剥术

14:45返回病房，测得生命体征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，给予2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外观干燥，弹力绷带加压包扎，予抬高患肢

病例导入

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护理措施

P1：疼痛疼痛评分2分

I:1.向患者讲解疼痛原因，帮助其放松，防止情绪担心。

2.亲密观察患者对疼痛反应，给予支持与抚慰。

3.抬高患肢，指导患者正确功效锻炼方法，以免加重疼痛

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护理措施

P2:知识缺乏：缺乏功效锻炼及低糖低脂饮食相关知识可能与患者文化水平较低相关

I:1.向患者讲解疾病相关知识及预防办法

2.通知患者监测血糖主要性及低糖低脂饮食内容

3.教会患者足背伸屈运动

O：患者基本了解关于下肢静脉曲张相关知识及患肢功效锻炼

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护理措施

Ps：高血糖

I：1.必要时遵医嘱给予药品降糖

2.指导患者进低糖饮食

3.定时监测血糖改变

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护理措施

Pc：深静脉血栓形成

I：1.合理控制饮食：清淡、少糖、富含粗纤维

2.适量运动，正确下肢功效锻炼

3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色

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健康教育

防止久站久坐

休息时抬高患肢

继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月

防止过紧腰带、紧身衣物

预防感冒，主动治疗慢性咳嗽

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健康教育

清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食

禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物

绝对禁烟，可少许饮酒

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健康教育

出院后3~6个月到门诊复查，了解患肢静脉回流情况及皮肤营养障碍性改变情况。

定时检测血糖情况及血脂情况，遵医嘱