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试卷科目：师考试科

主治医师考试外科主治(习题卷2)

第1部分：单项选择题，共98题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]患者男，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒

，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不淸。正确的诊断是

A)坏死性筋膜炎

B)急性静脉炎

C)产气性皮下蜂窝织炎

D)急性淋巴管炎

E)皮下蜂窝织炎

答案:E

解析:急性蜂窝织炎分为表浅和深部。表浅者初起时患处红肿热痛，继之炎症迅速沿皮下和四周扩散，肿胀越发明显

，疼痛更加剧烈，此时皮肤局部发红、指压后可稍褪色，红肿边缘不清楚。

2.[单选题]脊柱骨折造成脱位并骨髓伴横切损伤，其损伤平面以下的改变，是

A)同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

B)同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

C)同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

D)同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体痛温觉消失

E)双侧肢体完全截瘫

答案:C

解析:不完全性脊髓损伤分为四种，其中Brown-Sequared综合征，亦称为脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运

动和本体感觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。

3.[单选题]近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发

A)肝肾综合征

B)肝肺综合征

C)肝性脑病

D)感染

E)电解质和酸碱平衡紊乱

答案:C

解析:经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水

，但易诱发肝性脑病，这是该疗法最大的副作用。

4.[单选题]肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液治疗为宜

A)精氨酸

B)芳香族氨基酸

C)谷氨酸

D)支链氨基酸

E)双肽

答案:D

解析:

5.[单选题]男性患儿，2.5岁，每逢哭闹时脐部脱出一直径2.0cm的包块，安静时肿块消失，初步考虑脐疝。关于本题

小儿脐疝治疗的观点叙述错误的是

A)满2岁后如脐环≥2.0cm则可手术治疗

B)不考虑非手术治疗

师考试科题卷21/22

试卷科目：师考试科

C)手术中需切除疝囊.缝合疝环

D)必要时可重叠缝合疝环两侧组织

E)手术时应注意保留脐眼

答案:A

解析:满2岁后如脐环＞1.5cm则可手术治疗。

6.[单选题]初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院；查体：T39℃，P115次/分，左侧乳房局

部皮肤红肿，压痛（+）同侧腋窝淋巴结肿大；试验室检查：WBC16×109/L，中性粒0.8。若该产妇确诊为急性乳房炎

，那么该病的重要病因是

A)全身和局部抵抗力下降

B)乳汁淤积加细菌入侵

C)乳腺组织发育不良

D)哺乳次数增多

E)乳腺分泌障碍

答案:B

解析:急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积

的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴

儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管

侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌

以金黄色葡萄球菌为主。

7.[单选题]男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。如用PCEA，局麻药最好选择

A)布匹卡因

B)罗哌卡因

C)利多卡因

D)丁卡因

E)普鲁卡因

答案:B

解析:①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢

复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用

也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后

镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用

；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药