儿科常用护理技术专家讲座课件.pptx

第六章

儿科常用护理技术;主要内容;一、普通测量法

二、儿童床使使用方法

三、臀红护理法

四、约束法

五、更换尿布法

六、婴儿盆浴法;体重测量法

身长测量法;测量体重目标

是评价小儿体格发育和营养情况，了解病情改变；为临床输液、用药、奶量计算提供依据。;体重测量法;1.安全性：对不合作或病重患儿，由护理人员或家长抱着一起称重。称后减去衣服鞋袜、毛毯重量及成人体重即得小儿体重。

2.准确性：测前必须校正秤，每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，以晨起空腹排尿后或进食后2小时为佳。测时小儿不可接触其它物体或摇动。

3.正确性：所测数值与前次差异较大时，应重新测量查对。;身长（高）测量法;注意事项;铺儿童备用床法

铺婴儿睡床法

更换幼儿应用床床单法;操作流程：;注意事项

1.患儿进食或治疗时暂停铺床。

2.婴儿睡床被筒应小而严紧，以到达保暖作用。

3.更换幼儿应用床床单时，动作应轻巧、快速，注意安全，防止患儿受凉。;臀红是婴儿臀部皮肤长久受尿液、粪便以及漂洗不净湿尿布刺激、磨擦或局部湿热如用塑料膜、橡胶布等，引发皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。多发生于外生殖器、会阴及臀部。病损可轻可重，易继发感染。;轻度------表皮潮红

重度:

重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。

重Ⅱ度：除以上表现外，有皮肤溃破、脱皮。

重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发感染。;臀红护理目标

是为了减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。;注意事项

1.臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，防止用小毛巾直接擦洗。

2.暴露时应注意保暖，普通每日2￣3次；照射时应有护士守护患儿，防止烫伤;如是男孩，用尿布遮住会阴部。;

3.依据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏：

（1）轻度涂紫草油或鞣酸软膏；

（2）重I、Ⅱ度涂鱼肝油膏；

（3）重Ⅲ度涂鱼肝油膏或康复新液，每日

3￣4次。

（4）继发细菌或真菌感染时，可用0.02％高锰酸钾溶液冲洗吸干，然???涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制。;4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上重复涂擦，以免加剧疼痛和造成脱皮。

5.保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以毁灭细菌。

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约束目标:

为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作顺利进行；还可保护高热、谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清患儿安全，以免发生意外；并可保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。;四、约束法;;1.约束时向家长解释约束原因、目标、时间。

2.结扎或包裹松紧适宜，普通以能伸入1￣2指为宜，防止过紧损伤患儿皮肤、影响血运，而过松则失去约束意义。;3.保持患儿姿势舒适，定时给予短时姿势改变，降低疲劳。

4.约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况。每2小时解开、放松一次，并帮助患儿翻身；若发觉肢体苍白、麻木、冰凉时，应马上放松约束带。必要时进行局部按摩。并做好统计。;目标：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎。;更换尿布录像;1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强棉织品做尿布或采取一次性尿布，以降低对臀部刺激。

2.更换尿布时动作应轻、快，尽可能降低暴露身体，以免受凉。;3.尿布包扎应松紧适当，过紧易影响小儿活动或擦伤外生殖器，过松易造成大便外溢。

4.若小儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。;目标：

帮助患儿皮肤排泄和散热，促进血液循环，活动肌肉和肢体，使婴儿舒适；清洁皮肤、观察皮肤表现，并可观察全身情况。;操作步骤;沐浴法录像;1．婴儿沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。

2．沐浴时尽可能降低小儿身体暴露，注意保暖，动作轻快。

3．擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。;4．对头顶部皮脂结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂后再予洗净。

5．在清洗全身过程中，操作者左手一直将婴儿握牢,只在洗背部时，左、右手交接婴儿，使头靠在手臂上。同时，注意观察全身皮肤情况，如发觉异常及时汇报医生。;一、颈外静脉穿刺法;目标

为诊疗及治疗疾病提供依据。适合用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。;颈外