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过敏试验
皮肤试验是最惯用特异性检验,包含斑贴、划痕、挑刺和皮内注射等。临床上以挑刺和皮内试验最为惯用,如挑刺试验阴性,可作皮内试验复查。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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过敏试验原理
特异性患者接触过敏原后,可诱导产生特异性IgE,此种抗体粘附于皮肤或粘膜下层肥大细胞表面IgE受体上,当它与再次进入体内过敏原相遇形成1个过敏原与2个IgE抗体桥连,致使肥大细胞内发生一系列生化过程,释放过敏介质,在皮肤局部产生风团,红晕或瘙痒。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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过敏试验方法
在患者前臂内侧,常规消毒,然后用OT针筒,4号注射针头吸入不一样种过敏原浸液分别注于前臂内侧皮内0.02ml,抗原点之间距为2.5cm。皮肤试验15~20分钟后,观察皮肤反应,局部风团及红晕大小,与对照点相比较。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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过敏试验结果判断
A.阴性:无丘疹及红晕,或非常轻微红晕;
B.可疑:红晕小于0.5cm;
C.阳性:伴有红晕风团0.5;伴有红晕风团0.5~1.0cm;伴有红晕风团大于1cm但无伪足;伴有红晕风团大于1.5cm,并有伪足。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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过敏试验注意事项
A.嘱病人在皮肤试验前24~48小时,停用抗组织胺药品及皮质激素,但无须停用喘药。
B.皮肤试验中,除观察局部即发反应外,还应注意观察病人有没有胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、皮肤瘙痒皮疹等全身反应,一旦发觉应及时处理,以免发生危险。
C.嘱病人回家后,在72小时内继续观察有否迟缓反应。
D.对可疑过敏原高度敏感者,尽可能不作皮内试验,以免发生意外。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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脱敏注射原理
脱敏注射法是将所需剂量分次少许注射进体内。
脱敏基本原理是:小剂量注射时变应原所致生物活性介质释放量少,不至于引发临床症状;短时间内连续屡次药品注射能够逐渐消耗体内已经产生IgE,最终能够全部注入所需药量而不致发病。
但这种脱敏只是暂时,经过一定时间后,IgE再产生而重建致敏状态。故日后如再用,还须重做皮内试验。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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抗蛇毒血清过敏防治方法
1.过敏试验
抗蛇毒血清应用前均应先作皮试,方法是:先抽取0.1mI。抗蛇毒血清,再抽取生理盐水1.9mL,混匀后在前臂内侧皮内注射0.1mL,观察15~30分钟,注射部位皮丘不超出2cm,周围又无毛细血管扩张现象(无红晕)即为阴性,说明能够注射抗蛇毒血清。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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抗蛇毒血清过敏防治方法
2.过敏反应预防
注射抗蛇毒血清前15分钟.先静脉注射地塞米松5~10mg或肌内注射氯苯那10mg
(尤其是皮试阳性可疑者应预先注射)。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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抗蛇毒血清过敏防治方法
3.过敏反应治疗
①.肾上腺素肌内注射或静脉注射。
②.异丙嗪50mg或氯苯那敏10mg肌内注射。
③.10%葡萄糖酸钙10mL静脉推注或静脉滴注。
④.地塞米松5~10mg静脉注射。
⑤.马上停顿注射抗蛇毒血清,过敏反应缓改后,试用免皮试滴注法迟缓滴注。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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抗蛇毒血清过敏防治方法
3.过敏反应治疗
⑥.经改进给药方法输入抗蛇毒血清,仍出现畏寒、发烧、面色潮红、胸闷、腹部不适、皮疹等过敏症状,应暂停用药。经抗过敏处理后,若上述过敏症有所缓解,可考虑继续输入血清。但需在严密观察下进行。若再出现过敏症状,则应停用血清,改用他法。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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对付抗蛇毒血清不良反应
1,血清过敏反应:可出现荨麻疹、气喘、血管性水肿等症状。
注射前必须先做过敏试验并详细问询既往过敏史。遇有血清过敏反应,采取抗过敏治疗。即肌内注射扑尔敏。必要时,应用地塞米松5毫克加入25%(或50%)葡萄糖注射液20毫升中静脉注射;也可用氢化可松琥珀酸钠135毫克或氢化可松100毫克加入25%(或50%)葡萄糖注射液40毫升中静脉注射,亦可静脉滴注。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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对付抗蛇毒血清不良反应
⒉
过敏性休克:
可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。
轻者注射肾上腺素后即可缓解;重者需输液输氧,使用升压药维持血压,并使用抗过敏药品及肾上腺皮质激素等进行抢救。如在用药过程中发生过敏性休克反应,速用0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射及地塞米松5~10毫克静脉注射。同時准备好气管插管等抢救裝备,方便及時抢救。
抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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对付抗蛇毒血清不良反应
⒊血清病:
主要症状为荨麻疹、发烧、淋巴结肿大、局部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐、关节痛,注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。
普通系在注射后7~14天发病,称为延缓型;亦有
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