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儿童孤独症是广泛性发外文名称Autisticdisorder

育的一种亚型，以就诊科室精神心理科、儿科

多见，起病于婴幼多发群体婴幼儿

儿期，主要表现为不同常见症状人际交往和交流

程度的言语发育、传染性无

人际交往、狭

窄和行为方式刻板。约

有3/4的患者伴有明显

的精神发育迟滞，部分

患儿在一般性智力

的背景下某方面具有较

好的能力。

该症患病率3～4/万。但近年有增高的趋势，

据国立卫生精神健康(NIMH)的数

据，孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独

症的流调数据，仅部分地区作了相关，如

2010年，孤独症患病率为0.67%，

地区高达1.32%。

目前尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

1.遗传

◦遗传因素对孤独症的作用已趋于明确，但具体的遗传方式还不

明了。

2.围产期因素

◦围产期各种并发症，如产伤、窒息等较正常对照组多。

3.免疫系统异常

◦发现T淋巴细胞数量减少，辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-

诱导T细胞缺乏、自然细胞活性减。

4.神经内分泌和神经递质

◦与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症

患者的单胺系统，如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟，

松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常，导致5-HT、内啡肽增

加，促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。

1.语言

◦语言与交流是孤独症的重要症状，是大多数儿童就诊

的主要。语言与交流可以表现为多种形式，多数

孤独症儿童有语言发育延迟或，通常在两岁和三岁时

仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言，在

2～3岁以前有表达性语言，随着增长逐渐减少，甚

至完全丧失，沉默不语或在极少数情况下使用有限的

语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度

的。

2.社会交往

◦患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与

别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱

抚的表情或姿态，也无享受到时的愉快表情，甚至对

父母和别人的拥抱、予以。分不清亲疏关系，对待

亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常

的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关

系，例如，在多独处，不喜欢与同伴一起玩耍；看见

一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去的或

去参与的愿望。

3.范围狭窄和刻板的行为模式

◦患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感