粪便的分类专题知识专家讲座课件.pptx

粪便检验

;粪便检验主要用于帮助诊疗消化道疾病：

1、肠道感染性疾病；

2、肠道寄生虫感染；

3、消化道出血判别与肿瘤筛检；

4、了解胃肠道消化、吸收功效；

5、黄疸判别诊疗。;粪便成份主要有：

1、未被消化食物残渣；

2、已被消化但未被吸收食糜；

3、消化道分泌物；

4、分解产物；

5、肠壁脱落上皮细胞；

6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌

和一些过路菌；;理学检验;1、粪便量

2、粪便外观

颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴

儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。

常见颜色改变见下表：;颜色;性状：正常人粪便为成形软便，婴儿为糊状便。病理状态时，粪便性状可发生改变。;（1）稀糊状或稀汁样便：常因细菌肠毒素、内源性促分泌物质、致泻物质等物质刺激肠道，造成肠蠕动亢进或肠液分泌增多所致。多见于各种感染和非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。

（2）脓性及脓血便：常见于下消化道病变、各种肠炎、痢疾、急性血吸虫病，结肠或直肠癌，慢性溃疡性结肠炎、肠结核。

（3）米苷样便：呈白色陶米水样，多见于霍乱、副霍乱，为白色淘米水样。;（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐血试验强阳性。

（5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及钡餐造影术后。

（6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛裂、痔疮。

（7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。;（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面，常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、情绪激动等。

;3、寄生虫虫体

粪便中如有虫体较大肠道寄生虫蠕虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段，肉眼可见。钩虫虫体需筛洗粪便后才见。

;4、气味

粪便臭味与进食种类，疾病性质相关。

病理情况：粪便恶臭普通见于慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠癌；粪便鱼腥臭味见于阿米巴性肠炎；粪便酸臭味见于消化、吸收不良。

;

显微镜检验及其临床意义

;显微镜检验内容主要包含寄生虫虫卵、原虫、细胞、真菌、结晶、食物残??等。

;（二）粪便中各有形成份形态和意义

1、细胞

1）红细胞：正常粪便无红细胞。上消化道出血时，红细胞被破坏，粪便中难以见到。下消化道炎症或出血时可出现数量不等红细胞，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等。;消化道疾病时因为炎病损伤出血，白细胞、红细胞同时存在。

细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常；

阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多粘连成堆存在并有残碎现象。;2）白细胞（脓细胞）粪便中白细胞常见中性粒细胞。病理情况下，中性粒细胞呈灰白色，胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整，胞质内充满细小颗粒，核不清楚中性粒细胞，常成堆出现，此时称为“脓细胞”

;正常粪便，无或偶见白细胞。

结肠炎，白细胞分散存在，普通少于15个/HFP；

细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量白细胞或成堆出现脓细胞以及吞有异物小吞噬细胞；

肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。;3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。

4）肠黏膜上皮细胞：见于结肠炎症、伪膜性肠炎。

5）肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌病人血性粪便，及时涂片染色（瑞氏或HE染色）可找到成堆体积大，形态异常肿瘤细胞。

;2、寄生虫卵、原虫、滴虫

①寄生虫卵：粪便中检验寄生虫卵是诊疗肠道寄生虫感染最惯用指标。

粪便中常见寄生虫卵有：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵和带绦虫卵等。②原虫和滴虫：肠寄生原虫包含阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫和人芽囊原虫等。