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试卷科目：师考试科

主治医师考试外科主治(习题卷4)

第1部分：单项选择题，共98题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]下列不符合动脉导管未闭临床表现的是

A)严重者胸骨左缘第2肋间仅闻及舒张期杂音或心尖部闻及收缩中期杂音

B)胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期.舒张期连续性机器样杂音

C)呼吸急促.明显发育障碍

D)反复发作呼吸道感染和心力衰竭

E)脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征

答案:A

解析:严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。

2.[单选题]有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

A)门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

B)门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

C)门静脉高压症分为肝前.肝内和肝后型

D)肝内型门静脉高压症可分为窦前.窦后可窦型

E)再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

答案:E

解析:肝内静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。

3.[单选题]下列符合“III/乙”切口愈合的是

A)甲状腺大部切除术切口红肿

B)胆囊切除术切口化脓

C)胃大部切除术切口血肿

D)阑尾切除术切口积液

E)肠切除术切口裂开

答案:D

解析:外科手术患者的切口种类分为:①清洁切口，用“I”表示，如甲状腺大部切除术;②可能污染切口，用“II”表

示，如胃大部切除术;③污染切口，用“III”表示，如阑尾穿孔手术切口。手术切口的愈合分为三级:甲级愈合用“甲

”表示，指愈合良好的切口；乙级愈合用“乙”表示,指愈合处有炎症反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓

;丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需做切开引流的切口。

4.[单选题]女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿

瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的

治疗方法是

A)经尿道膀胱肿瘤切除术

B)膀胱灌注化疗

C)膀胱部分切除术

D)膀胱全切术.尿流改道术

E)经尿道膀胱镜电灼

答案:A

解析:诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了

解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀

胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、

膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较

大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较

师考试科题卷41/22

试卷科目：师考试科

高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。

5.[单选题]全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环

A)480s

B)720s

C)120s

D)240s

E)360s

答案:A

解析:全身肝素化是进行体外循环支持下心内直视手术的前提，注射肝素400U/kg抗凝，动、静脉插管后与体外循环系统

对接，检测全血激活凝固时间（ACT）在480秒以上方可开始体外循环。

6.[单选题]器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血()

A)2℃

B)6℃

C)4℃

D)0℃

E)8℃

答案:C

解析:

7.[单选题]男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分

，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是

A)胆管局部切除

B)胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C)胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D)胰头十二指肠切除术

E)胆囊空肠Roux-Y型吻合术

答案:D

解析:对于下1／3段胆管癌，施行胰十二指肠切除术。胆管癌是指原