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护理质控检查记录
第一篇:护理质控检查记录
护理质控检查记录
外科:护理记录书写
(1)试敏结果未记录在体温单及护理记录单上(2)护理记录书
写有空格情况(3)病情变化记录不全面
扣分情况:张萱1分,邱丽娇2分儿科病房:护理病历(1)内
容较完整
(2)体温单栏内大便、小便未及时书写
扣分情况:于佳琦1分内1科:护理病历书写
(1)无住院时间
(2)无诊断(3)护理措施不详细(4)患者病情描述记录不详细
(5)皮试结果未在体温单及护理记录上描述
扣分情况:王玉2分骨科:护理病历书写
(1)患者一般护理记录单入院无体征记录(2)书写格式不规范
(3)无病情诊断(4)给予的护理措施不明显
扣分情况:王钰2分,刘彩云2分内2科:护理病历书写
(1)住院患者无住院时间
(2)护理措施未体现描述(3)无体温单诊断
(4)病情变化书写不详细症状改善后否无记录
(5)试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上,未记录在体温
单上
扣分情况:
吕晓慧扣2分、孙巍扣2分儿科门诊:医疗垃圾、紫外线监测记
录填写不及时
扣分情况:李想2分院感方面存在问题
内1科:(1)酒精瓶日期已过期
(2)碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间
(3)碘伏瓶、水帛签缸标识
扣分情况:李晗3分
内2科:(1)肝表配置液无责任人标志
(2)配药注射器暴漏在外,已开封
(3)拖布消毒液桶无标识,无消毒液浓度标识(4)紫外线登记
本有空缺,无消毒时间(11/9)扣分情况:吕晓慧5分儿科病房:
(1)注射器未毁型处置
(2)试敏液无责任人及配置时间
(3)雾化治疗盘内注射器多,无标识
扣分情况:李爽3分儿科门诊:(1)输液器未毁型
(2)试敏液无时间无药名及责任人
扣分情况:李静宇2分
外科病房:(1)医疗垃圾及生活垃圾未分类放置
(2)棉签缸、碘伏瓶无标识
扣分情况:张萱2分骨科;
(1)垃圾桶有污渍
(2)肝表配置液无责任人扣分情况:刘彩云1分、陈荣玉1分
产2科:(1)输液器无毁型
(2)碘伏瓶、酒精瓶无标识
扣分情况:王莹2分分娩室:(1)水箱门有污渍
(2)各种登记本记录及时,字迹欠工整
扣分情况:李淑英1分
护理指控检查记录
内2科:(1)内2科507床头板后面地面脏
(2)506病房未及时扫床,床被乱、床头柜里脏
(3)505衣柜上面有灰
(4)卫生间杂物多
(5)单间卫生间地面脏
扣分情况:吕晓慧内1科:(1)402病房地面乱
(2)公共卫生间摆放乱
(3)病房衣柜上有灰
扣分情况:王玉3分儿科:(1)病房衣柜上有灰
(2)病房地面有灰,床头柜后地面脏
扣分情况:王莹2分儿科门诊:(1)药品柜上有灰
扣分情况:李想1分外科:(1)209地面床下有灰
(2)207床头柜东西多,地面(床头)有脏东西
扣分情况:李玉娇2分骨科:(1)病房防护栏下脏
扣分情况:冯艳艳1分妇产3楼:(1)卫生间水龙头脏
(2)呼叫排上有灰(303)
(3)婴儿东西脏有灰(309)
(4)护士站灭火器下死角
(5)治疗室台面有灰未擦
扣分情况:王莹
护理指控检查记录
手术室:三基三严
(1)一次性物品销毁制度基本了解(2)徒手打开无菌包(3)口
述抢救流程不熟练
扣分情况:金秀荣2分,关筝1分,倪晓彤1分
产2科:三基培训
(1)七步洗手法不熟练(2)废物登记本无签字(3)
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