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执业护士实践能力-74

(总分：46.00，做题时间：90分钟)

一、(总题数：34，分数：34.00)

1.小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因是

A.代谢性酸中毒

B.电解质紊乱

C.弥散性血管内凝血

D.肺动脉高压和中毒性心肌炎

E.缺氧、二氧化碳潴留

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：肺动脉高压和中毒性心肌炎是导致小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因。

2.患者，女性，42岁，周期性上腹痛2个月。疼痛多在餐后2~3h及夜间浮现，进食后可缓解，排柏油样便3d，心悸。查体：面色苍白，四肢湿冷，血压75/50mmHg，脉搏115/min。应诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胃溃疡

C.十二指肠溃疡，上消化道出血，失血性休克

D.幽门梗阻

E.胆道蛔虫病

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：餐后2~3h及夜间疼痛，进食后可缓解为十二指肠溃疡的特征表现；患者浮现柏油便、休克症状，考虑为溃疡出血合并失血性休克。

3.患儿，7岁，服驱虫药后突发上腹部钻顶样剧痛，呻吟、大汗、呕吐，持续数分钟可缓解，但反复发作。查体：剑突右下轻度深压痛，无腹胀。首先考虑为

A.急性胆囊炎

B.胆道蛔虫病

C.急性胰腺炎

D.急性胃穿孔

E.急性肠梗阻

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：反复发作上腹部钻顶样剧痛，是蛔虫成虫钻入胆道引起胆道蛔虫病的特征表现。4.急性心肌梗死患者发病24h内死亡的主要原因是

A.脑梗死

B.心脏破裂

C.急性肺水肿

D.心律失常

E.心力衰竭

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：室性心律失常，如室性心动过速心室颤动等，是急性心肌梗死患者24h内死亡的主要原因。5.患者，男性，27岁，建造工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是

A.伤后1~2h

B.伤后3~5h

C.伤后6~8h

D.伤后8~10h

E.伤后＜24h

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6~8h内进行清创。6.肝硬化晚期患者浮现大量腹水，腹水产生的主要原因是

A.门静脉高压和低蛋白血症

B.淋巴回流受阻

C.饮食不当

D.醛固酮和抗利尿激素增多

E.右心功能不全

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：由于门静脉高压，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症致血液成份外渗；淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多；ADH分泌增多；有效血容量不足。

7.患者，女性，67岁，患冠心病7年。可疑直肠癌，拟行直肠指检。护士应协助患者采取的体位是

A.

B.

C.

D.

E.

A.弯腰前俯卧位

B.侧卧位

C.胸膝卧位

D.蹲位

E.截石位

√

解析：侧卧位合用体弱患者的肛门检查。

8.患者，女性，21岁，骑车时不慎摔倒，头部着地。伤后数小时浮现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颅盖骨折

E.眶部骨折

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血、球结膜出血、脑脊液鼻漏等症状。9.患者，女性，22岁，因意识障碍被送急诊。查体：意识存在，但对事情发生的时间、地点、过程表述混乱。如当天为8月9日，却说成是8月5日；对事情的具体问题不能准确回答；对事情以后的情况不能回忆等。行麻醉分析时，患者称自己和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该患者最可能的情况是

A.谵妄状态

B.意识障碍

C.分离性遗忘

D.认知障碍

E.思维障碍

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：符合癔症诊断依据：以阶段性或者事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时偶尔事件对患者具有创伤性和使患者痛苦；不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆伤害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的

逆行性遗忘症等。

10.患者，男性，43岁，3次不同的门诊时间，测得其血压142/92~150/96mmHg。预约患者下次门诊的时间应在

A.2周后

B.1个月内

C.1周后

D.6个月内

E.1年后

A.

B.

C.√

D.

E.

解