esd治疗早期胃癌课件.ppt

ESD/EMR治疗早期胃癌

;概要;什么是ESD/EMR呢？;ESD治疗的基本步骤;一，适应症;无适应症：;;为确定是否符合EMR/ESD适应症,必须做如下判断:

(1)组织病理学分型;

(2)病变大小;

(3)浸润的深度;

(4)是否伴有溃疡。;（1）组织病理学分型

组织病理学分型通常由活检标本的病理学检查决定。

尽管有报道认为组织病理学分型在一定程度上能通过内镜检查预测,但仍旧缺乏足够的证据。

总的来说，胃癌的组织病理学分型需要通过内镜下活检的组织的病理学评价来决定。;;（3）早期胃癌浸润深度

早期胃癌浸润深度通常由常规内镜确定,推荐联合使用靛胭脂进行色素喷洒。

如果仅仅通过常规内镜难以确定浸润深度,超声内镜可能有效。;;确定外科切除边缘的信息;;四，评价治愈情况;;五，并发症

;;;;幽门螺旋杆菌的清除

一项根除HP的随机对照研究显示除菌治疗将异时胃癌的年发病率从2-3%减少至接近1%。

相反,队列回顾性研究显示是否除菌对于异时胃癌的发生没有影响。

因此，尽管针对HP阳性患者推荐行除菌治疗。但成功除菌后仍然需要警惕异时胃癌的发生。

;七，病理;切除标本的处理

我们通过处理切除的标本来获取组织病理学的诊断。处理流程：伸展新鲜的标本→福尔马林固定→标本切片→切片前和切片后肉眼下的摄影。

第一个切片部位应选择病变边缘距离标本边缘最近的部位。随后的切片按照间隔2-3mm的要求与第一个切片平行切割。

为了重建肿瘤在粘膜层伸展的范围以及浸润的深度,应该为带有切线的固定标本进行肉眼下的摄影。;