胸部病变的CT诊疗培训课件.ppt

胸部病变的CT诊疗;气管、支气管的正常CT表现;箭头：气管（trachea）;B1;LMB;B2;LUMB;B4+5;LLLB;B7+8;B7;叶间裂、肺韧带的CT表现;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;肺叶、肺段的正确划分;近叶间裂处肺纹理稀少;纵隔的解剖和正常CT表现;纵隔的解剖和正常CT表现;左锁骨下动脉;左锁骨下动脉;主动脉弓;降主动脉;左肺动脉;LV;内乳淋巴结肿大;主动脉前窦;右位主动脉弓;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;肺部基本病变的CT表现;肺实变：指液体和（或）细胞充盈于肺的含气部位，使其中的空气量减少或消失。

肺纤维化：由多种疾病引起的肺间质性病变，或肺实质破坏后的机体修复过程。分局限性和弥漫性两种。

增殖：肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织。

钙化：由于退变或坏死而引起的局限性或弥漫性的钙盐沉积。

肺不张：由各种原因引起肺的充气减少，体积缩小或完全萎缩。

肺气肿：指终末细支气管远端包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的过度充气。

空洞和空腔：病变中心部位坏死、液化，经支气管排出后，空气进入其内形成空洞。壁厚大于3mm为厚壁空洞、小于3mm为薄壁空洞。空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺气囊等。

结节和肿块：细胞以堆积或浸润生长形成的肺部实质性病变。通常直径小于3cm为结节，大于3cm为肿块。

;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;肺炎;右中叶大叶性肺炎、下叶节段性肺炎，其内可见支气管相;小叶性肺炎，以肺小叶为单位，沿肺纹理分布;小叶性肺炎，两肺散在，老年人;间质性肺炎治疗前、后比较，病变累及肺间质为主，包括轴心间质、外围间质、肺泡间质;间质性肺炎，病变累及轴心间质和外围间质，部分实变;间质性肺炎，病变累及外围间质和肺泡间质;机化性肺炎：是肺炎转归过程中发生机化而形成的局限性结节或肿块性病变。

病理：肺泡内大量纤维渗出、慢性炎性细胞浸润，肺泡壁和支气管血管周围间质纤维化。

肺炎性假瘤：是某些非特异炎症增生，机化性肺炎的机化过程进一步发展，在病灶周围有完整的纤维包膜导致的肺内肿瘤样病变

病理：为多种细胞成分组成的肉芽肿结构，分为组织细胞增生型、肺泡和血管上皮增生型、浆细胞肉芽肿型和假性淋巴瘤型。

球形肺炎：是指在影像学上表现为团块状的渗出性炎性病变，是急、慢性非特异性肺炎的一种表现形式。

病理：渗出、增生和实变。急性以渗出为主，多在1-4周吸收，慢性以增生为主，边界较清楚。;机化性肺炎;炎性假瘤（误诊为肺癌）;球性肺炎;肺结核;结核分型：

（一）原发型肺结核：以原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核。

（二）血行播散型肺结核：包括急性（急性粟粒型肺结核）、亚急性、慢性血行播散型肺结核。

（三）继发型肺结核：包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。肺结核中的主要类型。

（四）结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

（五）其他肺外结核：按部位及脏器命名。如骨关节结核、结核性脑膜炎，肾结核、肠结核等等。;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;胸部病变的CT诊疗;纵隔淋巴结结核治疗前;纵隔淋巴结结核治疗中;纵隔淋巴结结核治疗好转;结核球及纵隔淋巴结结核增强显示典型环状强化;肺脓肿;急性肺脓肿：在急性化脓性炎症阶段，肺内出现大片致密影，边缘模糊，密度较均匀，可侵及一个肺段或一叶的大部。当病变中心肺组织发生坏死液化后，则在致密的实变区中出现含有液面的空洞，内壁略不规整。

慢性肺脓肿：周围炎性浸润部分吸收，而纤维结缔组织增生，X线表现为密度不均、排列紊乱的索条状及斑片状影，伴有圆形、椭圆形或不规则形的空洞。洞壁厚，内外壁边缘清楚，有或无液面。多房性空洞则显示为多个大小不等的透明区。

血源性肺脓肿：表现为两肺多发、散在、大小不等的圆形、椭圆形或片状致密影，以外围较多，部分病灶中可有小空洞形成，也可有液面。

;急性化脓性炎症期，早期渗出为主;急性化脓性炎症，液化坏死，空洞形成;治疗后病灶基本吸收，空洞闭合;急性肺脓肿，内外壁欠光整;慢性肺脓肿，外壁光整，内壁肉芽组织增生可不光整，可多房相通;肺霉菌感染;;弥漫性肺间质性病变;临床表现渐进性、劳力性气促，干咳。气促是最常见的首诊症状，较剧烈活动时开始，渐进性加重。终末期为呼吸衰竭。

X线表现

小叶间隔增厚：在肺的周围部，增厚的小叶间隔表现为1～2cm长的细线，伸向胸膜面，勾画出全部或部分肺小叶;在肺的中央部，增厚的小叶间隔则勾画