妊娠期合理用药专家讲座课件.pptxVIP

主要内容;妊娠期影响药动学母体生理性改变;妊娠期妇女用药特殊性;妊娠期药品应用二重性;胎盘屏障特殊性;孕妇用药规律和趋势;制订特殊治疗方案必要性;妊娠期药代动力学特点;?药品分布

血容量

妊娠期增加约50％，体液总量增加约8,000ml，使药品分布容积显著增加

药品与血浆蛋白结合

妊娠期蛋白生成速度加紧，但仍表现为生理性血浆蛋白低下；部分蛋白结合位点被内分泌激素占据;血浆蛋白结合率高药品

地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、

利多卡因、哌替啶、普萘洛尔、

地塞米松、水杨酸、

磺胺类;?药品代谢

因为雌激素水平增高，造成胆汁郁积，多数药品排出速度减慢；

?药品排泄

心输出量和肾血流量增加，经肾排泻药品排出加紧

妊娠晚期，仰卧位时间增多，肾血流量降低，药品排出迟缓;药品在胎儿体内药动学;B影响药品进入胎儿体内原因

1.胎盘血管合体膜(VSM)厚度与面积

妊娠晚期VSM厚度仅为妊娠早期10％

2.胎盘通透性

感染、心脏病、糖尿病、妊娠高血压等可能破坏胎盘屏障，造成通透性增加

3.药品脂溶性

脂溶性高、极性小药品轻易扩散;4.药品分子量

分子量小于500药品轻易经过胎盘；大于1000极难经过胎盘

5.药品解离程度