桥血管病变的治疗课件.pptx

桥血管病变的治疗桥血管病变的治疗第1页

一.桥血管病变现实状况伴随CABG广泛开展，桥血管出现病变及闭塞发病率也随之增强。有资料统计，手术后10年50%静脉桥闭塞，而在未闭塞静脉桥中也有近二分之一出现不一样程度狭窄。桥血管病变的治疗第2页

二.桥血管病变特点1.CABG术后1月：多是因为血栓形成或技术操作原因，表现为桥血管闭塞或吻合口狭窄。溶栓或PCI效果很好。2.CABG术后1-12月：静脉桥血管病变多为孤立局部病变或弥漫退行性病变，多发生在静脉桥中段及吻合口。近端吻合口纤维组织较密，PCI效果不佳。3.CABG术后1年以上：多是弥漫性病变，斑块特征为易碎，富含脂质及血栓。PCI操作过程中易致无复流，近端血管栓塞。桥血管病变的治疗第3页

三.桥血管病变血运重建方式1.再次CABG：（1）手术难度，因手术期并发症及死亡率远高于首次，术后症状缓解率低。（2）2次CABG后无本身血管。2.PCI治疗：因手术期并发症低于再次CABG，但近期及远期疗效不甚理想。斑块易碎而向远段脱落。溃疡性斑块，瘤样扩张及血栓形成比较高。桥血管病变的治疗第4页

四.桥血管病变PCI器械选择1.指导导管：静脉桥：JRAL1MP内乳动脉：JR（股动脉或左侧桡动脉）2.指导导丝；选择亲水导丝比很好。桥血管病变的治疗第5页

五.远端血栓保护装置应用1.远端阻塞装置2.滤网桥血管病变的治疗第6页

六.桥血管病变PCI疗效静脉桥植入效果较原位冠脉植入支架效果差（1）SVG病变中膜层与本身血管比非常薄，易发生断裂，而中段破坏易发生再狭窄。（2）慢性炎性反应较显著（尤其在支架梁上）（3）SVG管腔大，慢血流易致血小板聚集及血栓形成。（4）松软血管组织易经过支架网眼突出管腔（5）药品支架远期疗效有待深入观察：如动脉瘤、迟发血栓。桥血管病变的治疗第7页

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