产业园线上园区机构入驻申请表.docx

产业园线上园区机构入驻申请表

年月日

申请机构

（盖章）

注册资本

注册时间

注册地址

法定代表人

办公电话

移动电话

身份证号码

传真

联系人

移动电话

邮箱

联系地址

拟入驻机构

（申请机构为入驻机构的，填写申请机构名称）

入驻机构拟开展业务

拟入驻时间

年月日

是否入驻众创空间

机构申请入驻前三年营收额

第一年万元

机构申请入驻前三年纳税额

第一年万元

第二年万元

第二年万元

第三年万元

第三年万元

机构承诺

本机构郑重承诺：

1.入驻园区的申请是经过深思熟虑，慎重做出的决定；

2.所提供的材料和填写的信息是真实有效的，并将努力实现经营目标；3.愿意承担入驻园区后因经营管理产生的一切风险；

申请机构代表签名：年月日

运营机构负责人

意见

年月日

说明：本表内容请申报单位如实填写。