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心内科抗菌药物临床应用管理

一、不定期进行抗菌药物临床应用知识和规范化培训。

二、严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、

治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严

重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级

抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。

三、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗

菌药物不得在门诊使用。

四、配合控感科、检验科应当开展细菌耐药监测工作，

并采取下列相应措施：

1、主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当即时

将预警信息通报医务人员；

2、主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重

经验用药；

3、主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照

药敏试验结果选用；

4、主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停

针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，

再决定是否恢复临床应用。

5、充分利用信息化手段促进抗菌药物合理应用。

6、对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据

不同情况作出处理：

1）使用量异常增长的抗菌药物；

2）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；

3）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；

4）企业违规销售的抗菌药物；

5)频繁发生严重不良事件的抗菌药物。

五、监督管理

建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制

度。对本科抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行

排名，对发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医

疗质量安全隐患的医师进行诫勉谈话，情况严重的予以上

报。

心内科医师使用抗菌药物处方权限名单

医师姓名取得职称非限制使用限制使用特殊使用

主任医师√√√

主治医师√√

主治医师

主治医师

主治医师

主治医师

住院医师√

住院医师√

住院医师√

住院医师

住院医师

住院医师

住院医师√

心内科抗菌药物使用控制指标及奖惩措施

为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医

疗质量和医疗安全，现将我科抗菌药物使用控制指标及奖惩

措施规定如下：

一、各医师抗菌药物使用控制指标

指标住院患者抗菌药物使用接受抗菌药物治疗

抗菌药物强度（%）的住院患者微生物

医师使用率（%）送检率（%）

不超过不超过不低于

605055

555050

505050

505050