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治疗胸闷气短胸痛心脏病的古方
金匮方解篇茯苓杏仁甘草汤
【方药歌诀】茯苓杏仁甘草汤,饮阻胸痹功效长,
胸中气塞与短气,化饮宣气与通阳。
【学用导读】运用茯苓杏仁甘草汤主治病证,最好与橘枳姜汤合
用,则能明显提高治疗效果。
【处方用药】茯苓三两(45g)杏仁五十个(20g)甘草一
两(15g)
【煎服方法】上三味,以水一斗,煮取五升。温服一升,日三服
夜二服。不差,更服。
【方证研究】饮邪阻滞于胸,胸中气机壅滞,则胸痛,胸闷;浊
气填塞,气行不利,则短气;饮气逆乱于胸,则似有水饮逆窜胸中;
饮邪上逆,则呕吐痰涎,质地清稀;舌淡,苔滑,脉沉或滑均为饮阻
胸痹之征。其治当通阳化饮,宣导气机。
方中茯苓利水渗湿,涤胸中饮邪,利胸中气机,益气健脾。杏仁
肃降通调,降逆下气。甘草补益心气。
胸中痹塞短气者。湿凝于肺,气不下行,故痹塞短气。茯苓泄湿,
杏仁润肺降气,甘草补中。治湿气用润品,此法不可忽。
【处方用药】橘皮一斤(248g)枳实三两(45g)生姜半斤
(124g)
【煎服方法】上三味,以水五升(1000毫升),胸煮取二升
(400毫升)。分温三服。
【方药歌诀】橘枳姜汤治胸痹,气郁痰阻功效毕,胸中气塞与短
气,病症相同功效异。
【中医辨证】气郁胸痹证:痛,胸闷,胸满,以满闷为主,短气,
或咯吐浊痰,或大便不调,舌淡,苔薄,脉弦。
用方思路:正确使用橘枳姜汤,以主治气郁胸痹证为基础方,以
主治脾胃气郁证为临床扩大应用。
病变证机:心阳不振,气机不利,经脉滞涩,以此而演变为气郁
胸痹病理病证。
审证要点:根据胸痛,胸闷,短气,咽中不利,舌质淡,苔薄,
脉沉或胸闷弦为用方审证要点。
【西医辨病】冠心病,肺源性心脏病,风湿性心脏病等。
【衷中参西】合理运用橘枳姜汤指导中医辨证与西医辨病,无论
是治疗心血管疾病,还是治疗神经、呼吸疾病等,都必须符合橘枳姜
汤主治病变证机与审证要点,以此才能取得治疗效果。临证选用橘枳
姜汤治疗西医疾病还可用于:
1、神经疾病:肋间神经痛,神经性头痛等。
2、呼吸疾病:支气管炎,支气管哮喘,肺气肿等。
3、消化疾病:慢性胃炎,慢性肠胃炎,慢性胰腺炎等。
4、其他疾病:前列腺炎,膀胱炎等。
【中医治法】通阳理气,宽胸化痰。
【方药西用】具有保护心肌缺血、增加冠状动脉及脑血流量、抑
制血栓形成等作用。
【方证研究】胸为阳气之所居。气机郁滞,脉络不通,则胸痛,
胸闷,胸满;浊气壅滞气机,则短气;痰气上逆,则咯吐浊痰;舌淡,
苔薄,脉弦均为气郁胸痹之征。其治当通阳理气,宽胸化痰。
方中橘皮理气行滞,化痰燥湿,降泄胸中痰浊,散结止痛。枳实
行气破滞。生姜宣畅胸中气机,通畅血脉
经方茯苓杏仁甘草汤治愈胸痹的故事(建军医话6)
患者:女,36岁。
主诉:呼吸困难,感觉气短,咽部气塞,甚不得卧,头晕心悸,
胸部不痛,腹部胀感,渴不得饮,血压低压差小。症状两月余。中医
处丹参滴丸、木香顺气丸,不效。西医认为,可能是心脏病。
病史:其人年初患梅核气,经中医治疗症状消失。
症状:舌苔白滑、脉象不知(哈哈,那时不会,现在也不会,似
结代)
辩证:心阳郁痹,水气内结,胸痹轻症,当理气宣痹、通阳利水。
一、其言短气、气塞,不言胸痛,当为饮阻气滞,另胸中气塞,
短气不足息。
二、短气、气塞,当为胸痹轻症。水气盛则短气,当祛水。
三、已服丹参滴丸、木香顺气丸。不效,责不在肝。
、患者体丰面白、舌苔白滑,腹部胀感,渴不得饮,当为水饮。
处方:茯苓杏仁甘草汤茯苓45克杏仁15克甘草15克。2
剂,日服2次。
经过:晚服一次,晨略减。考虑,其本人3月曾患梅核气,虽已
无异感,但胃觉不舒一证一直未解。茯苓杏仁甘草汤以祛水为主,当
行气并行。遂于二剂合橘枳姜汤:橘皮160克枳实30克生姜80克
二剂服后,症状消失。
从《金匮》论“心病多寒”
2014-06-1711:08来源:中
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