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治疗胸闷气短胸痛心脏病的古方

金匮方解篇茯苓杏仁甘草汤

【方药歌诀】茯苓杏仁甘草汤，饮阻胸痹功效长，

胸中气塞与短气，化饮宣气与通阳。

【学用导读】运用茯苓杏仁甘草汤主治病证，最好与橘枳姜汤合

用，则能明显提高治疗效果。

【处方用药】茯苓三两（45g）杏仁五十个（20g）甘草一

两（15ｇ）

【煎服方法】上三味，以水一斗，煮取五升。温服一升，日三服

夜二服。不差，更服。

【方证研究】饮邪阻滞于胸，胸中气机壅滞，则胸痛，胸闷；浊

气填塞，气行不利，则短气；饮气逆乱于胸，则似有水饮逆窜胸中；

饮邪上逆，则呕吐痰涎，质地清稀；舌淡，苔滑，脉沉或滑均为饮阻

胸痹之征。其治当通阳化饮，宣导气机。

方中茯苓利水渗湿，涤胸中饮邪，利胸中气机，益气健脾。杏仁

肃降通调，降逆下气。甘草补益心气。

胸中痹塞短气者。湿凝于肺，气不下行，故痹塞短气。茯苓泄湿，

杏仁润肺降气，甘草补中。治湿气用润品，此法不可忽。

【处方用药】橘皮一斤（248ｇ）枳实三两（45ｇ）生姜半斤

（124ｇ）

【煎服方法】上三味，以水五升（1000毫升），胸煮取二升

（400毫升）。分温三服。

【方药歌诀】橘枳姜汤治胸痹，气郁痰阻功效毕，胸中气塞与短

气，病症相同功效异。

【中医辨证】气郁胸痹证：痛，胸闷，胸满，以满闷为主，短气，

或咯吐浊痰，或大便不调，舌淡，苔薄，脉弦。

用方思路：正确使用橘枳姜汤，以主治气郁胸痹证为基础方，以

主治脾胃气郁证为临床扩大应用。

病变证机：心阳不振，气机不利，经脉滞涩，以此而演变为气郁

胸痹病理病证。

审证要点：根据胸痛，胸闷，短气，咽中不利，舌质淡，苔薄，

脉沉或胸闷弦为用方审证要点。

【西医辨病】冠心病，肺源性心脏病，风湿性心脏病等。

【衷中参西】合理运用橘枳姜汤指导中医辨证与西医辨病，无论

是治疗心血管疾病，还是治疗神经、呼吸疾病等，都必须符合橘枳姜

汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用橘枳

姜汤治疗西医疾病还可用于：

1、神经疾病：肋间神经痛，神经性头痛等。

2、呼吸疾病：支气管炎，支气管哮喘，肺气肿等。

3、消化疾病：慢性胃炎，慢性肠胃炎，慢性胰腺炎等。

4、其他疾病：前列腺炎，膀胱炎等。

【中医治法】通阳理气，宽胸化痰。

【方药西用】具有保护心肌缺血、增加冠状动脉及脑血流量、抑

制血栓形成等作用。

【方证研究】胸为阳气之所居。气机郁滞，脉络不通，则胸痛，

胸闷，胸满；浊气壅滞气机，则短气；痰气上逆，则咯吐浊痰；舌淡，

苔薄，脉弦均为气郁胸痹之征。其治当通阳理气，宽胸化痰。

方中橘皮理气行滞，化痰燥湿，降泄胸中痰浊，散结止痛。枳实

行气破滞。生姜宣畅胸中气机，通畅血脉

经方茯苓杏仁甘草汤治愈胸痹的故事（建军医话6）

患者：女，36岁。

主诉：呼吸困难，感觉气短，咽部气塞，甚不得卧，头晕心悸，

胸部不痛，腹部胀感，渴不得饮，血压低压差小。症状两月余。中医

处丹参滴丸、木香顺气丸，不效。西医认为，可能是心脏病。

病史：其人年初患梅核气，经中医治疗症状消失。

症状：舌苔白滑、脉象不知（哈哈，那时不会，现在也不会，似

结代）

辩证：心阳郁痹，水气内结，胸痹轻症，当理气宣痹、通阳利水。

一、其言短气、气塞，不言胸痛，当为饮阻气滞，另胸中气塞，

短气不足息。

二、短气、气塞，当为胸痹轻症。水气盛则短气，当祛水。

三、已服丹参滴丸、木香顺气丸。不效，责不在肝。

、患者体丰面白、舌苔白滑，腹部胀感，渴不得饮，当为水饮。

处方：茯苓杏仁甘草汤茯苓45克杏仁15克甘草15克。2

剂，日服2次。

经过：晚服一次，晨略减。考虑，其本人3月曾患梅核气，虽已

无异感，但胃觉不舒一证一直未解。茯苓杏仁甘草汤以祛水为主，当

行气并行。遂于二剂合橘枳姜汤：橘皮160克枳实30克生姜80克

二剂服后，症状消失。

从《金匮》论“心病多寒”

2014-06-1711:08来源：中