ercp的护理常规培训.pptxVIP

ERCP的定义和适应证ERCP(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography)是一种内窥镜检查技术,通过口腔将内窥镜插入至胆管或胰管,并在X射线监视下进行造影,从而诊断和治疗胆道或胰腺疾病。ERCP主要应用于肝脏、胆道及胰腺疾病的诊断与治疗。byMarikaMewborn

ERCP的禁忌症严重出血性疾病,如严重凝血功能障碍、血友病等。严重心肺功能不全、不适合接受手术麻醉的患者。急性胰腺炎或胆管感染、肝脏功能衰竭等急性疾病。患有上消化道手术史或严重食管狭窄的患者。拒绝手术的患者或无法配合检查的患者。

ERCP的并发发症及预防措施ERCP操作虽然有辅助诊断和治疗的作用,但也可能引发一些并发症,如出血、穿孔、感染、胰腺炎等。医护人员需采取针对性预防措施,如谨慎评估适应证、严格无菌操作、警惕并发症的早期发现与及时处理。

ERCP检查前的准备工作1病史采集仔细了解患者既往病史、服药情况等,为ERCP检查的顺利开展做好充分准备。2检查项目确认与患者沟通,明确ERCP检查的目的和预期效果,确定检查项目。3术前检查要求患者进行相关的实验室检查和影像学检查,掌握患者的生理状况。4术前指导详细解释ERCP检查的流程和可能出现的不适感,告知患者注意事项。5术前准备确保患者禁食禁水,并做好必要的肠道准备,预防检查过程中的并发症。

ERCP检查的流程入院准备患者进行相关检查和术前准备,确保身体状况稳定。进入检查室检查前要与患者沟通,告知检查流程,并帮助患者做好就位。内窥镜插入内科医生小心翼翼地将内窥镜从口腔插入至十二指肠,探查胆管和胰管。造影检查在X射线监视下注入对比剂,对胆管或胰管进行造影,以发现异常。治疗操作根据发现的问题,医生可在内窥镜下进行相应的介入治疗。撤出内窥镜检查结束后,医生会小心翼翼地将内窥镜从患者体内拔出。

ERCP检查中的护理要点密切观察患者生命体征,及时发现异常情况。协助医生小心翼翼地操作内窥镜,避免损伤。注意观察注入的对比剂对患者的反应。随时保持与患者的沟通,了解其情绪状态。做好无菌操作,预防感染发生。密切注意患者并发症的早期征兆,及时采取措施。

检查后的观察与护理ERCP检查完成后,医护人员需密切观察患者的生命体征、注意肠鸣音、腹部压痛等情况。如发现任何异常,应及时处理并与医生沟通。同时做好伤口护理,预防感染发生。患者需在专科病房内休息一段时间,以便医护人员进行持续监测。期间要鼓励患者多休息,饮水服药如医嘱,并与家属保持沟通,以了解患者恢复情况。

并发症的识别与处理出血密切观察患者伤口和排便情况,如发现异常出血应及时处理。采取压迫止血、输血等措施。穿孔警惕腹痛、腹膜刺激征等症状,立即停止检查并予以抗生素治疗。如有需要可进行外科手术修补。感染密切观察体温、白细胞计数等指标,发现感染迹象立即抗感染治疗。注意标本培养，选择合适抗菌药物。胰腺炎密切监测血淀粉酶、脂肪酶等指标,如有明显升高应立即给予相应治疗。采取限食、补液、镇痛等措施。

出血的预防与处理ERCP操作可能会引发出血并发症,需要采取有效预防措施。术前评估患者的凝血功能,如出现异常应及时纠正。术中做好无菌操作,小心谨慎操作,减少出血风险。一旦发生出血,立即停止手术,采取压迫止血、注射止血药物等措施。必要时可行输血治疗。

穿孔的预防与处理ERCP操作可能会造成胆道或十二指肠穿孔,需要高度重视并采取有效预防措施。术前评估患者的身体状况,小心谨慎地操作内窥镜,避免过度牵拉。一旦发生穿孔,应立即停止检查,给予抗生素治疗并密切观察。必要时可行外科手术修补。

感染的预防与处理术前做好无菌准备,严格消毒检查器械。术中密切监测患者生命体征,发现感染征兆立即阻断。一旦发现感染,立即采取相应的抗感染治疗措施。根据细菌培养结果选用合适的抗菌药物。密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。做好手术伤口护理,预防局部感染发生。

胰腺炎的预防与处理ERCP操作可能会引发严重的胰腺炎并发症。为了预防胰腺炎,医护人员需要小心谨慎地操作内窥镜,避免将对比剂强行注入胰管。一旦发现胰腺酶升高等症状,应立即暂停操作,采取限食、补液、止痛等对症治疗措施。密切监测血尿指标,及时调整治疗方案。

心理护理情感交流倾听患者的担忧和焦虑,以同理心进行积极回应,给予情感支持。知识教育耐心解释ERCP检查的流程和注意事项,消除患者的恐惧和不安。放松技巧教导患者运用深呼吸、专注注意力等方法,帮助他们减轻压力和焦虑。心理辅导必要时可邀请心理咨询师进行专业评估和干预,帮助患者建立积极心态。

饮食指导限量进食易消化、无刺激性的流质或软质食物,如稀粥、煮熟的蔬菜等。避免过于油腻、辛辣、高纤维的食物,以免加重胰腺炎等症状。适当进食富含维生素和矿物质的食物,如水果、酸奶等,促进恢复。注