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住院诊疗管理与持续改良
评审标准评价要点
4.5.1由有资质的医师和护士按照制度、程序与病情评估结果为患者提供CBA
规的效劳。
【C】√
由具有法定资质1.有对患者病情评估管理制度、操作规与程序，至少包
的医务人员为患括：患者病情评估的重点围、评估人及资质、评估标准
者提供病情评估/与容、时限要求、记录文件格式等。
诊断。2.实施评估的医务人员具备法定资质。√
3.有对医务人员进展患者病情评估的相关培训。√
【B】符合“C〞，并√：
1.依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗案提供依
据和支持。
2.职能部门对上述工作履行监管职责。×
原因：需职能部
门执行并监管
【A】符合“B〞，并×
持续改良评估质量，为患者提供同质化效劳。原因：需完善改
良案制定
4.5.2应用疾病诊疗规和药物临床应用指南，规临床检查、诊断、治疗、CBA
使用药物和植〔介〕入类医疗器械的行为。
【C】√
按照医院现行临1.有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规和药物临床应用
床诊疗指南、疾指南等，用于指导医师的诊疗活动。
病诊疗规、药物
2.规临床检查、诊断、治疗、使用药物和植〔介〕入类√
临床应用指南、
医疗器械的行为。
.z.
-
临床路径，规诊3.对医务人员进展相关培训与教育。√
疗行为。
【B】符合“C〞，并×
职能部门履行监视职责，评价重点病种参照本标准第七原因：需职能部
章所列的“住院重点疾病〞以及省级卫生行政部门规定门执行并监管
的其他重点病种。
【A】符合“B〞，并×
1.重点病种质量控制有效。原因：需职能部
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