物联网辅助成人急性呼吸窘迫综合征诊治中国专家共识(2022)要点.pdfVIP

物联网辅助成人急性呼吸窘迫综合征诊治中国专家共识(2022)要点

［摘要］为了更好地将物联网医学技术应用于急性呼吸窘迫综合征

（ARDS）诊治，现基于“ARDS智能辅助诊治程序”（ARapp）制定中国

专家共识。ARapp可以辅助医生诊断：根据患者临床资料智能诊断ARDS，

生成严重程度分级；建立在线ARapp5A数据库，实时抓取数据并维护

更新；借助海量数据训练诊断模型，提高自身诊断效能。ARapp还可以

指导医生治疗：形成以指南为基础的治疗意见供医生参考，提供联系专家

及多学科会诊，并协助出院后随访；为保证辅助诊治的质量，对数据及医

生的临床实践进行质量控制，将物联网医学技术落实到ARDS的精准诊

断及同质化治疗中。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在ICU患者中发病率达10.4%，主要症状

为进行性加重的呼吸困难与低氧血症。ARDS的典型病理生理改变是肺泡

上皮和肺毛细血管内皮通透性增加，导致肺泡水肿、表面活性物质减少，

并导致肺泡萎陷，继而引起肺通气/血流比例失调，导致严重的低氧血症。

其发病机制尚不明确。现有研究已证实多种细胞因子与功能蛋白参与其中。

ARDS患者的死亡率接近40%，23%的机械通气患者合并ARDS。

近年来，全球肆虐的COVID-19中的重症病例也多表现为ARDS，造成巨

大的疾病社会负担，使得ARDS不仅是呼吸与急危重医学科的一道难题，

也受到整个医疗系统的关注。然而，目前尚无针对ARDS的特异性治疗措

施，临床治疗主要有积极治疗原发病、呼吸功能支持、限制性液体管理、

镇静药物与肌松剂的使用等。ARDS病因复杂，症状不典型，导致ARDS

早期诊断率低、漏诊率高。同时，ARDS具有异质性高、进展迅速的特点，

且缺乏普适有效的治疗方法，导致各地区及医疗机构之间治疗水平参差不

齐，同质化程度低。近年来研发的物联网技术可以帮助解决这些问题。

ARDS智能辅助诊治程序ARapp5A作为物联网医学技术平台，有助于将

我国目前地区、院际差异化的作坊式ARDS诊治现状，提高为标准化、同

质化的流水作业诊疗模式。物联网辅助诊断技术现已用于新冠肺炎、慢性

阻塞性肺疾病等急慢性呼吸系统疾病，且收到了不错的效果。

1ARDS诊治“云加端”平台

1.1“云加端”辅助ARDS诊治系统

基于智能辅助ARDS诊治的5A法开发了微信ARapp5A应用程序（图1）。

扫描ARapp5A二维码（向ARDS“云”管理中心申请通过审核后获得）后

即可注册和获得授权，然后可通过其页面选择键与“云”实时在线交流互动，

应用基于“云”平台上运行的应用程序辅助ARDS的同质化诊疗。

1.2ARapp5A辅助ARDS诊治系统

启动ARapp5A后，微信页面将显示八大功能（图3）。（1）患者登记：在

线注册患者的基本信息；（2）开始接诊：“端”医生（经治医生）向患者

逐项获取并核实诊治所需信息并同步传输到”云”（3）智能辅助诊断：“云”

将自动生成的诊断和提示传到医生端供其参考；（4）智能辅助管理：“云”

将自动生成的提示诊治和管理意见传到“端”医生供其参考；（5）“云”专

家：由对ARDS有丰富经验的专家线上指导“端”医生；（6）自我防护：

提供传染病相关防控知识；（7）地图定位：基于ARDS发病数据，收集

并提供ARDS地区流行病学信息；（8）相关资讯：ARDS相关急危重

症会议讲座、指南及最新权威期刊文献。

1.3ARapp5A辅助患者登记

启动ARapp5A后即可经微信提供诊疗必需信息：（1）姓名；（2）年龄；

（3）性别；（4）居住城市；（5）手机号；（6）微信号。

2ARapp5A诊治ARDS流程

患者登记之后，即可按照安排进入ARapp5A诊