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第八次课：腹部学习关键点腹壁层次；腹直肌鞘；腹股沟管；腹股沟三角5/11/20241温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第1页

腹前外侧壁境界上界：剑突、肋弓、第11、12肋游离缘，第12胸椎棘突；下界：耻骨联合上缘，两侧耻骨嵴，耻骨结节，腹股沟，髂嵴，第5腰椎棘突。分区九分法四分法5/11/20242温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第2页

腹前外侧壁切口腹壁手术切口：（1）经腹直肌切口(旁正中切口)（2）麦氏切口（阑尾斜切口）（思索：经哪些层次可抵达阑尾?）（3）正中切口（4）肋缘下切口5/11/20243温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第3页

腹前外侧壁层次（由浅入深）1.皮肤2.浅筋膜3.深筋膜4.肌层5.腹横筋膜6.腹膜外组织7.壁腹膜浅层：Camper筋膜深层：Scarpa筋膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌5/11/20244温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第4页

皮肤浅筋膜浅层：Camper筋膜深层：Scarpa筋膜胸腹壁静脉腹壁浅动、静脉旋髂浅动、静脉脐周静脉网（门脉高压时，呈“海蛇头”征）腹前外侧壁5/11/20245温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第5页

深筋膜及肌层1.腹直肌腹前外侧壁腹股沟韧带腔隙韧带（陷窝韧带耻骨梳韧带（Cooper韧带）腹股沟管浅环（皮下环）反转韧带（Colles韧带）精索外筋膜2.腹外斜肌5/11/20246温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第6页

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深筋膜及肌层3.腹内斜肌4.腹横肌腹股沟镰（联合腱）提睾肌腹前外侧壁5/11/20248温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第8页

腹横筋膜参加形成以下结构：腹股沟管后壁腹股沟管深环窝间韧带精索内筋膜腹前外侧壁5/11/20249温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第9页

腹膜外组织又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜壁腹膜在脐以下形成5条皱襞：1条脐正中襞（内含脐尿管）1对脐内侧襞（内含脐动脉索）1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）5条皱襞间形成3对小凹：膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝腹前外侧壁5/11/202410温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第10页

深层血管和神经1.腹壁下动脉2.旋髂深动脉3.髂腹下神经4.髂腹股沟神经5.生殖股神经腹前外侧壁5/11/202411温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第11页

局部结构1、腹直肌鞘腹前外侧壁弓状线以上弓状线以下5/11/202412温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第12页

内有精索或子宫圆韧带经过，有两口四壁。两口：腹股沟管内口（深环、腹环）腹股沟管外口（浅环、皮下环）四壁：前壁（腹外斜肌腱膜）后壁（腹横筋膜和联合腱）上壁（腹内斜肌和腹横肌游离下缘及联合腱）下壁（腹股沟韧带）腹前外侧壁局部结构2、腹股沟管（位置）5/11/202413温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第13页

腹股沟直疝腹股沟斜疝5/11/202414温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第14页

腹前外侧壁局部结构3、腹股沟三角（Hesselbach三角、海氏三角）腹壁下动脉腹直肌外侧缘腹股沟韧带组成腹前外侧壁最微弱处5/11/202415温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第15页