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医务科创建二级医院规章制度目录

第一篇：医务科创建二级医院规章制度目录

医务科

创建二级医院规章制度目录

第一章医院功能任务

1.住院医师规范化培训制度2.住院医师规范化培训计划3.住院医

师规范化培训工作总结4.继续医学教育管理制度5.继续医学教育规划

及实施方案第二章医院服务

1.急诊科医务人员年度培训计划2.急诊抢救服务流程图

3.首诊负责制：门诊首诊负责制及急诊首诊负责制4.急诊抢救绿

色通道管理流程5．门、急诊病人住院流程6．危急症报告管理制度及

流程7．急诊病人入院制度及流程8．危重病例会诊讨论制度9．急诊

会诊制度10．急诊会诊制度流程11．急诊科预检分检制度12.门急诊

留观病人管理规定13.留观管理制度14.入院管理制度15.门诊患者入

院程序16.急诊患者入院程序17.预约住院的规定和流程18.出院管理

制度19.出院制度20.出院病人随访制度21.出院患者随访流程22.病人

知情同意制度23.转科管理制度24.转院管理制度

25.医院患者知情权保障制度26.保护患者隐私权的制度和措施27.

病人知情同意制度

第三章患者安全

1.医嘱管理制度及规范2.医院质量管理方案3.临床路径工作实施

方案4.急危重患者抢救及报告制度5.急危重患者抢救报告流程

第四章医疗质量安全管理与持续改进1.住院病历质量监控管理规

定2.患者病情评估管理制度3.院内会诊制度（暂缺）4.管理小组工作

制度5.医院感染管理科职责6.院内感染管理制度7.院内感染知识培训

制度8.院内感染控制在职教育制度9.医院感染管理各部门职责10.医院

感染管理人员工作重点11.医院感染管理人员的职责12.院内消毒隔离

管理总则

13.院感病例监测及报告制度控制措施14.院内感染监测制度15.医

院感染报告制度16.病房消毒隔离制度17.病房的医院感染管理制度18.

消毒灭菌药械管理制度

19.治疗室、注射室的医院感染管理制度20．口腔科预防医院感

染管理措施21.口腔科消毒隔离制度22.口腔科预防医院感染控制对策

23.化验室的医院感染管理制度24.门诊消毒隔离制度25.门诊感染管理

制度26.肠道门诊管理制度27.特诊感染管理制度28.手术室感染管理

制度29.消毒供应室感染管理制度30.一次性用品及医疗废物管理31.

医院消毒灭菌监测制度32.放射科感染管理制度33.紫外线灯使用规定

34.洗衣房感染管理制度35.医院污水处理感染管理制度36.合理使用抗

生素制度37.合理使用抗生素管理办法38.医院感染流行或爆发趋势39.

无菌技术操作制度40.医务人员职业防护制度41.医务人员手卫生制度

42.消毒供应室的医院感染管理制度

第二篇：医务科二级甲等医院评审台账目录

1-1医院功能任务

（一）2010年1-12月门诊及住院病人医药费用统计表2011年

1-12月门诊及住院病人医药费用统计表

2011年12月21日-2012年8月20日住院工作统计报表

医院人员情况-医院人员基本结构

医院管理岗位人员

医院二级临床科室医护人员与其他护理岗位人员配置基本情况

（表1-2-3）医院各科主任护士长基本信息

2010.1.1-2010.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数

及占总住院患者出院人次比例2011.1.1-2010.12.31占住院病人数前

前30位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例2009.1.1-

2009.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数及占总住院患

者出院人次比例大型医疗装备表

医技科室工作量报表（2011年1-8月份）

医技科室工作量报表（2012年1-8月份）

2012年1-8月份门诊及住院病人医药费用统计表

2012年1-8月份门诊工作量对比统计分析表全院门诊挂号人次

2012年1-8月***人民医院关于在医疗服务流程中存在问题的调研影

响平均住院日的调研

关于***等同志任免的通知（蓬莱卫生局文件）关于***等同志任免

的通知（蓬莱卫生