医务人员手卫生幻灯片.ppt

如何进行外科手消毒

冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓2-6min用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水达到GB5749的规定（纯化水）。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量及具体揉搓时间遵循产品的使用说明。?第41页,共47页，2024年2月25日，星期天第六节洗手与卫生手消毒

外科手消毒的注意事项：不应佩戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与手消毒可使用海棉、其他揉搓用品或双手相互揉搓。术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。用后的清洁指甲用具每日清洁与消毒；揉搓用品如海棉、手刷等，使用后灭菌或者一次性使用。?第42页,共47页，2024年2月25日，星期天第七节手卫生消毒效果的监测

采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前。监测部门：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门。监测频度：每季度进行监测或当怀疑有NI流行爆发时进行监测。第43页,共47页，2024年2月25日，星期天第七节手卫生消毒效果的监测

采样方法：被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 第44页,共47页，2024年2月25日，星期天医护人员手细菌菌落总数的卫生学标准环境类别范围标准cfu/cm2Ⅰ类层流洁净手术室、病房≤5Ⅱ类普通手术室、产房、婴儿室、≤5早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、ICU室等Ⅲ类儿科病房、注射室、治疗室、≤10换药室、供应室清洁区、急诊室、各类普通病房和房间等Ⅳ类感染性疾病科、传染病科和病房≤15各区域工作的医务室人员的手均不得检出致病微生物第45页,共47页，2024年2月25日，星期天手卫生消毒效果的监测

卫生手消毒：细菌菌落总数应≤10cfu/cm2外科手消毒：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2《医务人员手卫生规范》WS/T313-20092009年12月1日实施第46页,共47页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第47页,共47页，2024年2月25日，星期天

第二节名词解释

暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。暂居菌的特点：寄居在皮肤表层。机械清洗容易被去除。第9页,共47页，2024年2月25日，星期天通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括：G+菌（金葡菌、肠球菌）、G-菌（克雷伯菌）、病毒（呼吸道病毒）。?第10页,共47页，2024年2月25日，星期天

第二节名词解释

常居菌能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的磨擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。第11页,共47页，2024年2月25日，星期天常居菌的特点：寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染（HNI）。?第12页,共47页，2024年2月25日，星期天暂居菌与常居菌的区别暂居菌表1来源环境中接触临时污染部位皮肤表面或角质层下表皮细胞上种类,数量宿主与周围环境的接触范围常见细菌以致病菌多见生长繁殖短期内分离到，很少在皮肤上繁殖影响因素受皮肤自我保护微生态系统影响存活一定时间后会自行消失医院感染附着不牢固，与医院感染关系密切消除机构清洗法或化学消毒法??常居菌皮肤定植的正常菌群存活于皮肤囊和皮脂腺开口