肌电图在检查颈椎病时的应用3.ppt

肌电图在检查颈椎病时的应用LOGO

一分钟认识颈椎病LOGO病因长时间不正确的姿势/工作性质和日常不良生活习惯导致骨骼变形：椎体间距变小/椎体局部错位/扭转/颈椎生理曲度变直/反弓/侧弯形成颈椎间盘突出/膨出/脱出/序列不齐/生理曲度变直/反弓/侧弯/骨质增生造成症状：酸痛僵麻活动受限/头晕头痛心慌气短/四肢无力/下肢有放射性麻木和疼痛

什么是肌电图简称EMG，应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。当神经受到损害时，肌电图显示肌肉出现一系列改变：

1.自发活动增多，表现为纤颤电位和正锐波增多；

2.运动单位电位时限增宽，波幅增高；

3.运动单位电位的相位增多；

4.大力收缩时募集电位波幅增高，神经元发放的频率增加。根据这些改变可以知道支配肌肉的神经是否受到损害。

肌电图的描述方法1.表面导出法，把电极贴附在皮肤上导出电位的方法2.针电极法，把针电极刺入肌肉导出局部电位的方法。

肌电图的表现1.电静息：当正常肌肉完全松弛时，无电位出现。2.运动单位作电位：肌肉开始轻微收缩时，可呈现单相、双相或三相的动作电位。电压500～3000μv，时间3～10ms，频率5～30次/s。3.干扰相：肌肉强力收缩时，可有多数电位相继发生，频率高达150次/s。

颈椎病的肌电图检查不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。

因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶尔出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。

肌电图检查在颈椎病的应用1.判定概括性损害：当骨椎或椎间盘、或粘连性束带对对脊神经根形成压迫后，早期为部分性损害，此时可出现多种电位。当肌肉松弛时可出现震颤电位；肌肉收缩时多为正常动作电位，但多是低电压；当肌肉强烈收缩时，可出现单纯相或干扰相；当神经根长期受压，致使所支配肌肉完全失去控制，则可能出现各种异常电位，甚至电静息状态。因此其既可判定脊神经根是否受损，又可判定其受损程度。

2.判定神经恢复情况：通过治疗前后肌电图波型的对比，以判定所支配的脊神经根恢复情况，并结合临床检查（肌力、感觉等）综合判定，则更为可靠。

3.有助于与其它疾患鉴别：根据波形改变不仅可区别肌原性萎缩与神经元性萎缩，而且可根据其用力收缩时电位波幅的高低，及是否有肌肉不同点动作电位的同时性，来判定是属于周围神经性（其波幅正常或减低，动作电位的同时性少见）或中枢性（波幅增高，常出现动作电位的同时性）。此外尚可根据根性损害的范围推断是单纯根性或包括多节神经根的脊髓段性损害，前者波及范围多为单根，而后者则为多节段。

1.纠正生活中的不良姿势2.严防急性头、颈、肩外伤颈椎病的预防有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成颈椎病。颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一。

3.合理用枕合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。大部分人以自己的颌肩线（下颌角至肩峰的距离）或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人。枕头应有适当的弹性或可塑性，内充物以木棉或谷物皮壳较好。

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