胸腔引流管的护理(1).pptx

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20xx-02-05

胸腔引流管的护理

目录

胸腔引流管基本概念与作用

术前准备与置管操作规范

术后护理要点与并发症预防

疼痛管理与心理支持策略

康复期指导与出院随访计划

总结回顾与持续改进方向

01

胸腔引流管基本概念与作用

胸腔引流管是一种通过手术置入胸腔的医疗器械，用于引流胸腔内的气体、液体或血液，以维持胸腔内环境的稳定。

胸腔引流管定义

根据引流目的和材质不同，胸腔引流管可分为不同类型，如气胸引流管、血胸引流管、脓胸引流管等。

胸腔引流管分类

胸腔引流管适用于气胸、血胸、脓胸等胸腔疾病的治疗，以及开胸手术后的胸腔引流。

对于凝血功能障碍、严重心肺功能不全、胸腔内广泛粘连等患者，应谨慎使用或避免使用胸腔引流管。

禁忌症

适应症

胸腔引流的主要目的是排出胸腔内的气体、液体或血液，以减轻胸腔压力，缓解疼痛和呼吸困难等症状，促进肺部复张和伤口愈合。

引流目的

通过观察引流物的性状、引流量和引流时间等指标，结合患者的症状和体征变化，可以评估胸腔引流的效果。同时，应注意观察患者有无并发症的发生，如感染、出血等。

效果评估

02

术前准备与置管操作规范

了解患者病史、诊断及手术指征，评估患者心肺功能及凝血功能。

评估患者病情

向患者解释胸腔引流的目的、方法和注意事项，缓解患者紧张情绪。

心理护理

指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以配合术后引流。

术前指导

选择适合患者病情的胸腔引流管，检查引流管是否通畅、无破损。

准备胸腔引流管

消毒处理

准备其他器械

对引流管及穿刺部位进行常规消毒，确保无菌操作环境。

备齐手术所需的穿刺针、注射器、无菌手套等器械。

03

02

01

确定穿刺点

根据患者病情和影像学检查，确定合适的穿刺点。

对穿刺点进行局部麻醉，减轻患者疼痛。

在麻醉生效后，用穿刺针进行穿刺，将引流管插入胸腔内，确保引流管侧孔完全进入胸腔。

用缝线将引流管固定在皮肤上，防止引流管脱落。

严格遵守无菌操作原则，避免感染；穿刺过程中要密切观察患者反应，如有异常及时处理；引流管放置后要定期检查引流情况，确保引流通畅。

局部麻醉

固定引流管

注意事项

穿刺置管

03

术后护理要点与并发症预防

观察引流管外观

检查引流管是否完整、有无破损或老化现象。

评估引流液性质

观察引流液的颜色、量和性状，以判断病情变化和有无并发症。

检查引流口周围皮肤

观察引流口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。

03

鼓励患者深呼吸和咳嗽

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进胸腔内气体和液体的排出。

01

保持引流管位置正确

确保引流管放置在合适的位置，避免过高或过低影响引流效果。

02

定期挤压引流管

轻轻挤压引流管，以保持引流通畅，防止堵塞。

识别感染风险

处理引流不畅问题

预防脱管及意外拔管

及时处理其他并发症

密切观察患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象并采取相应措施。

加强患者教育，避免患者自行拔管或意外脱管，同时采取固定措施确保引流管稳定。

针对引流不畅的原因，采取调整引流管位置、更换引流管等措施，确保引流通畅。

如出血、气胸等，一旦发现立即采取相应处理措施。

04

疼痛管理与心理支持策略

数字评分法（NRS）

患者用0-10的数字表示疼痛程度，简便易行，适用于各年龄段。

视觉模拟评分法（VAS）

患者根据疼痛程度在一条直线上做标记，医护人员根据标记位置评估疼痛程度，直观且易于理解。

面部表情疼痛评分量表（FPS-R）

通过面部表情图片来评估疼痛程度，适用于无法用语言表达疼痛的患者，如儿童或认知障碍者。

如吗啡、芬太尼等，适用于中重度疼痛，需注意呼吸抑制、恶心呕吐等副作用。

阿片类药物

如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等，适用于轻度至中度疼痛，副作用相对较小。

非阿片类药物

如利多卡因、布比卡因等，可用于胸腔引流管周围局部浸润麻醉，减轻疼痛刺激。

局部麻醉药

耐心倾听患者的疼痛主诉，理解并认可患者的疼痛感受。

给予患者积极的鼓励和支持，增强其zhan胜疾病的信心。

指导患者进行渐进性肌肉放松训练等放松技巧，以缓解紧张情绪和减轻疼痛感受。

鼓励家属积极参与患者的疼痛管理和心理支持过程，提供情感支持和陪伴。

倾听与理解

鼓励与安慰

放松训练

家属参与

05

康复期指导与出院随访计划

循序渐进

根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，如床边站立、行走等，避免剧烈运动和过度劳累。

早期活动

鼓励患者在术后早期进行床上活动，如翻身、坐起、拍背等，以促进肺复张和胸腔积液排出。

注意安全

活动时注意防止引流管脱落、扭曲或打折，保持引流通畅。

鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进伤口愈合和身体恢复。

高蛋白饮食

保持饮食均衡，摄入适量的脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，满足身体各种营养需求。

均衡营养

鼓励患者多饮