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20xx-02-01

甲状腺功能亢进危象

目

录

CONTENCT

危象概述

病因学探讨

病理生理变化过程

临床表现及评估方法

治疗方案制定与调整策略

康复期管理与生活指导建议

01

危象概述

定义

发病机制

甲状腺功能亢进危象（简称甲亢危象）是甲状腺功能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热、心律失常、心力衰竭、烦躁不安、嗜睡、昏迷等严重症状。

甲亢危象的发生与甲状腺激素大量释放入血有关，常因感染、手术、创伤、精神刺激等应激因素诱发。这些因素可导致甲状腺激素大量合成和释放，引起全身代谢严重紊乱。

甲亢危象的典型症状包括高热、心率增快、心力衰竭、烦躁不安、嗜睡、昏迷等。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻、脱水等消化系统症状，以及肌肉震颤、抽搐等神经系统症状。

临床表现

根据临床表现和严重程度，甲亢危象可分为轻度、中度和重度。轻度患者症状较轻，中度患者症状明显，重度患者可出现昏迷等严重症状。

分型

诊断标准

甲亢危象的诊断主要依据临床表现和实验室检查。患者具有甲亢的典型症状，同时出现高热、心率增快等危象表现，甲状腺激素水平明显升高，可诊断为甲亢危象。

鉴别诊断

甲亢危象需要与甲亢性心脏病、甲亢性肌病、脑血管意外等疾病进行鉴别诊断。这些疾病虽然也可能出现类似症状，但发病机制和治疗方法与甲亢危象有所不同。

发病率

甲亢危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症之一，其发病率相对较低，但病情凶险，死亡率高。

危害程度

甲亢危象的危害程度极高，如不及时治疗，可导致多器官功能衰竭甚至死亡。即使经过积极治疗，部分患者仍可能遗留不同程度的后遗症。因此，对于甲亢患者，应尽早发现并控制病情，避免危象的发生。

02

病因学探讨

某些基因的突变可能导致甲状腺功能亢进，进而引发危象。

基因突变

甲状腺功能亢进危象在家族中有聚集现象，表明遗传因素在发病中起重要作用。

家族聚集性

某些病毒或细菌感染可能诱发甲状腺功能亢进危象。

严重的身体或心理应激，如手术、创伤、精神刺激等，可能诱发甲状腺功能亢进危象。

应激

感染

自身免疫性疾病

甲状腺功能亢进危象常伴发其他自身免疫性疾病，如格雷夫斯病等。

免疫调节失衡

免疫系统对甲状腺细胞的攻击导致甲状腺激素分泌过多，进而引发危象。

药物性甲亢

某些药物，如胺碘酮等，可能导致药物性甲亢，进而引发危象。

治疗不当

如手术切除甲状腺zu织过多或过少，放射性碘治疗剂量不当等，均可能引发甲状腺功能亢进危象。

03

病理生理变化过程

甲状腺激素（TH）合成加速

在甲状腺功能亢进危象时，甲状腺内碘的摄取和有机化过程加速，导致TH合成显著增加。

要点一

要点二

甲状腺激素释放增多

由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存在其中的TH大量释放入血，使血中TH水平急剧升高。

TH具有促进物质代谢和能量转换的作用，血TH水平升高可导致全身各系统处于高代谢状态，表现为怕热、多汗、皮肤潮湿等。

高代谢状态

蛋白质分解加速，导致负氮平衡，出现消瘦、乏力等症状。

负氮平衡

TH对心脏有正性作用，可使心率加快、心肌收缩力增强，导致心动过速，甚至出现心律失常。

心动过速

TH可导致外周血管扩张，阻力下降，同时心脏每搏输出量增加，使收缩压升高；而舒张压由于外周血管扩张而下降，导致脉压增大。

脉压增大

消化系统

神经系统

其他系统

TH水平升高可导致胃肠蠕动增快，出现腹泻、消化不良等症状。

TH对神经系统有兴奋作用，可导致患者出现烦躁不安、谵妄、昏迷等精神神经症状。

TH还可影响血液系统、生殖系统等多个系统，导致相应的临床症状和体征。

04

临床表现及评估方法

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高热

心动过速

消化系统症状

神经系统症状

包括恶心、呕吐、腹泻，严重时可能出现黄疸。

心率加快，通常超过140次/分钟，可伴有心律失常。

体温急剧升高，通常超过39°C，伴有大汗淋漓。

焦虑、烦躁、谵妄，甚至昏迷。

甲状腺肿大

眼球突出

心率及心律异常

皮肤潮湿多汗

01

02

03

04

触诊可发现甲状腺弥漫性肿大，质地较软，可伴有结节。

双侧或单侧眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少。

听诊可发现心率增快，心律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。

皮肤温暖潮湿，手掌、足底多汗。

包括血清T3、T4、FT3、FT4水平升高，TSH水平降低。

白细胞计数增高，提示感染或应激状态。

部分患者出现肝功能异常，如转氨酶升高。

血钾、血钙等电解质水平可能异常。

甲状腺功能检查

血常规

肝功能检查

电解质检查

甲状腺超声

放射性碘摄取试验

胸部X线或CT

心电图

可显示甲状腺肿大、结节等形态学改变。

了解有无肺部感染、胸腔积液等并发症。

用于评估甲状腺对碘的摄取能力，有助于判断病情严重程度。

评估心脏电生理活动，发现心律失常等异常表现。

05

治疗方案制定与调整策略

80%

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