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医疗护理安全管理专题医疗讲座

2内容提要患者安全概述患者安全目标患者安全保障办法医疗护理安全管理专题医疗讲座2/71

3患者安全是指在实施医疗及护理全过程中，患者不发生法律和法定规章制度以外心理、机体结构或功效上损害、障碍、缺点或死亡。患者安全概述医疗护理安全管理专题医疗讲座3/71

4美国医学研究院(1999)汇报每年约有44000~98000美国人死于医疗差错约3~4%人发生不良事件不良事件成本为$376~$500亿这其中约有$170~$290亿是由能够防止差错伤害造成医疗护理安全管理专题医疗讲座4/71

5因差错事故致死近万人/年，死亡人数排第八位但可预防差错事故每年多于一百万起；经过培训和实施标准化可降低50%~81%人为原因造成差错事故。医疗护理安全管理专题医疗讲座5/71

6病人安全世界性问题发生在住院病人医疗事故百分比—2.9-16.6%（US美，CA加，NZ新，AU澳，UK英）27-51%认为是应该能够预防—3-13.6%造成病人死亡2.6-16.6%造成病人永久伤残美国每年死于医疗失误人数约4.4万人--9.8万人，为国民主要死因排名第八发展中国家约50%医疗设备不安全，77%药品低于标准医疗护理安全管理专题医疗讲座6/71

7我国病人安全事件我国当前尚无类似研究报道。就发展中国家普遍情况而言，因基础设施设备不完善，药品质量、资源相对匮乏，管理不力，感染控制能力较差，个人技术有限及资金严重不足等，所造成医疗过失和事故发生率绝不会比国外低，负性事件发生可能性和实际数量将远远高于发达国家。医疗护理安全管理专题医疗讲座7/71

8当前我国医院在处理医疗事故时，多采取消极态度。表现在：对医疗过失或事故不能自觉认可，即使证据充分，依然寻找借口和托词，推脱责任；对已发生医疗过失和事故极少在医院内进行系统分析，方便吸收教训，改进工作。国内缺乏关于医疗过失强制汇报或自愿汇报制度系统。医疗护理安全管理专题医疗讲座8/71

9对病人影响—好转或痊愈----病情恶化、器官功效障碍、甚至危及生命对医院影响----直接影响医院社会效益和经济效益甚至影响医院生存对当事人员影响----经济、职称、法律诉讼、职业、精神和心理不安全事件影响医疗护理安全管理专题医疗讲座9/71

10管理不良花费预防问题发生，所用花费发生问题及时发觉并得到处理，所用花费问题发生后处理，所用花费问题发生后处理问题及其造成后果，所用花费医疗护理安全管理专题医疗讲座10/71

11临床常见护理安全隐患用药特殊检验设备、设施使用约束、跌倒管道体位、皮肤医院感染病情统计人员素质病人转运患者医疗护理安全管理专题医疗讲座11/71

12影响护理安全主要原因管理层制度不完善，监控、执行力度不够；条件设施不足；人力配置不合理；学科建设不完善、不重视护士专业技术不扎实；法律意识、自我保护淡薄；服务理念偏离；沟通交流无效患者医学知识缺乏、期望值过高；过分维权；特殊心理状态；医疗护理安全管理专题医疗讲座12/71

13据相关医疗质量调研结果显示，医护人员在医疗中常犯错误为：技术方面错误占35%忽略必要信息占16%不小心占11%没有依照规则占9%缺乏相关知识占1%在医院里最常发生错误是在药品治疗、手术治疗过程中。医疗护理安全管理专题医疗讲座13/71

14我院年护理安全不良事件汇总：重点安全指标项目例数发生坠床与跌倒事件第一季度第二季度第三季度第四季度累计跌倒事件275317坠床事件312511其它坠落//////////发生给药错误药品配置错误1//8817执行时间错误////123药品质量问题////112其它原因造成给药错误443112发生压疮非预期发生压疮//////////发生管路滑脱管路滑脱4561328其它意外事件//////////其他烫伤1////23违反操作规程2//169服务流程连贯性错误/缺点1271020针刺伤//2////2药品外渗//3////3药品配伍禁忌//1////1总计疗护理安全管理专题医疗讲座14/71

15卫生部患者十大安全目标1.严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性。2.提升用药安全。3.严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱。4.严格执行手术安全核查制度和流程，预防手术患者、