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老中医论治胃肠病：国医大师胃肠病常用中药配搭技巧（60个

药对）

胃肠病常用中药配搭技巧

药对是中药最常见的配搭形式，也称对药。是中医临床用药中将

两味药物相互配伍合以应用的形式，从而起到协同增效、相互制约、

双向调节等作用。

药物之间可以性味为主进行配对，如寒凉配对、温热配对、寒热

配对、辛甘配对、酸苦配对、酸甘配对、甘淡配对等；也可以功效为

主加以配对，如升降配对、攻补配对、气血配对、阴阳配对等。

总之，就是根据治疗需要，协同作战，扬长避短，相辅相成，以

发挥最好的治疗效果。灵活运用药对对于提高处方质量，提升临床疗

效有一定的益处。

以下介绍一些消化病常用的药对配搭。

黄芪＆白及

黄芪，益气固卫、和敛脾阴，排脓而生肌，升三焦元阳，补五脏

不足，其性不温不燥不伤胃津。本药用于溃疡病虚寒证或郁热证，可

取其排脓活血托疮之力。白及性涩而收，擅入肺胃经，以收敛止血、

消肿生肌为长。二药配伍同用，功可活血托疮，收敛止血。若伴肠化

生或不典型增生者，可加白蔹、半枝莲、白花蛇舌草以清热解毒、消

痈散结、敛疮生肌。

白术＆白芍

白术，甘、苦，温，入脾胃经，补脾虚化湿气，促生化之源。

《别录》曰：“消痰水，除皮间风水结肿，暖胃消谷嗜食。”白芍酸

寒柔润，敛肝补阴，养肝柔肝。《本草备要》指出：“补血，泻肝，

益脾，敛肝阴，治血虚之腹痛。”二者配用，一阳一阴，刚柔相济。

柔肝安脾，为调和肝脾常用之配伍，主治肝气郁结，肝失条达，肝气

横逆，犯胃侮脾，或脾虚肝旺，土虚木乘之证。

生白术＆虎杖

白术健脾益气、燥湿利尿、止汗、安胎。白术临床分炒用和生用，

炒白术与生白术均有健脾益气之功，但炒白术燥湿力强，而生白术助

运之力强，有助于通便下行。天津名中医邢锡波认为生白术是滋脾阴

药，证之临床，用大量生白术（30g以上）治疗大便秘结，效果显著；

消渴用之，能明显改善口干、口渴诸症。虎杖，微苦，微寒，入肝、

胆、肺经。功能利湿退黄、泻热通便、散瘀止痛、化痰止咳。二药合

用，临床可用于治疗因脾虚推动无力而致的气虚便秘、湿邪困脾之湿

阻便秘、便秘日久而兼阴虚之象所致的阴虚津亏便秘及老年习惯性便

秘，而且由于精神紧张而致的便秘患者亦可用之。临证时，二药应用

剂量均较大，一般40～50g。

枳实＆白术

枳实、白术伍用，出自《金匮要略》枳术汤。原治水饮停滞于胃，

心下坚，大如盘，边如旋杯者。枳实辛散宣通，破气消积，泻痰导滞，

消痞止痛；白术甘温补中，补脾燥湿，固表止汗。枳实以泻为主；白

术以补为要。二药参合，一消一补，一急一缓，一走一守，相互制约，

相互为用，以达补而不滞、消不伤正、健脾强胃、消食化积、消痞除

满之功。二药配伍治疗脾胃虚弱、饮食停滞、腹胀痞满、大便不爽、

肝脾大、内脏下垂等症。枳实、白术用药分量的配比，应审因增减，

若体壮新病者，则以枳实为主，白术为辅；反之，体弱久病，脾虚胃

弱者，应以白术为主，枳实为辅，否则易伤人也。

白术＆苍术

白术具有补气健脾，燥湿利水之功效，功擅健脾益气止汗，补多

于散，被前人誉为“脾脏补气健脾第一要药”。如《本草汇言》：

“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能

补之；胃虚不纳，术能助之。”苍术具有燥湿健脾，祛风除湿之功效，

功擅平胃燥湿，散多于补。二药伍用，有补有泻，一脾一胃，可达补

脾益气以泄湿浊之有余，燥湿运脾以补脾气之不足。治疗脾胃失健，

湿邪中阻之食欲不振，纳差、腹胀、呕恶、肠鸣、泄泻等症。临证时

依据脾虚与湿盛之偏重而灵活运用。

苍术＆升麻

苍术燥湿运脾；升麻升举清阳，且善解毒。苍术质重味厚，可导

胃气下降，升麻质轻味薄，能引脾气上腾。二药一升一降，升清与燥

湿运脾并用，相辅相成，正合脾气宜升、喜燥恶湿、宜健运之特性。

相伍为用，则清气升发，浊气下降，共奏振奋脾胃气化、升清燥湿泄

浊之功。临床适用于湿浊阻滞中焦的脘腹胀满、恶心、呕吐等症，颇

有效验。

苍术＆麻黄

苍术，味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经；功擅祛风胜湿，燥湿

运脾。如《本草纲目》云：“治湿痰留饮，及脾湿下流，浊沥带下，

滑泄肠风。”麻黄，味辛、微苦，性温，能祛风解表，发汗平喘，宣

肺利湿。二药合伍，能宣利肺气、燥湿运脾。共奏宣肺运脾燥湿、行

表里之湿之功。临床主治湿阻证