脑卒中康复医疗专家讲座.pptxVIP

病例患者男,63岁,由坐位站起时感觉左下肢无力、行走几步后摔到来急诊,来院过程中病情深入改变,左上肢力弱,说话不清,入院深入诊治.次日病情基本稳定.入院检验：神志清，查体合作，血压170/100mmHg，HR:80次/分，律齐。肌力左下肢2级、左上肢3级，右上下肢5级，左侧肢体痛觉较右侧减退，左侧膝腱反射、跟腱反射亢进。脑卒中康复医疗第1页

脑卒中康复

StrokeRehabilitation脑卒中康复医疗第2页

脑卒中概念Stroke发展快速血管源性（局灶性）脑功效障碍临床征候群连续时间超出24小时或引发死亡脑卒中康复医疗第3页

按其病理过程分为出血性(hemorrhagic)脑出血蛛网膜下腔出血缺血性（ischemic)脑梗死脑血栓形成thrombosis脑栓塞embosis脑卒中康复医疗第4页

临床症候群运动障碍感觉障碍言语障碍认知障碍植物神经功效障碍情感障碍脑卒中康复医疗第5页

流行病学发病率200/10万患病率700/10万死亡率10万脑卒中康复医疗第6页

危险原因高血压吸烟糖尿病酗酒心脏疾病不良饮食习惯高脂血症肥胖家族遗传倾向脑卒中康复医疗第7页

康复程序找出问题多层面、全方面、重点确定目标近期、远期制订方案综合方案、突出重点、兼顾其它脑卒中康复医疗第8页

ICD-10(internationalclassificationdisease)ICF(internationalclassificationoffunctiondisabilityhealth)身体结构和功效活动水平参加水平身体结构功效功效活动社会参加StructurefunctionActivityParticipation脑卒中康复医疗第9页

身体结构功效社会参加功效活动脑卒中康复医疗第10页

评测内容身体结构和功效病变部位、大小意识情感运动植物神经认知视觉语言感觉脑卒中康复医疗第11页

运动关节活动度ROM肌力MMT肌张力Ashworth平衡三级平衡协调性指鼻试验灵活性脑卒中康复医疗第12页

Functionalmovement活动水平日常生活活动能力（activityofdailyliving,ADL)BADL:(basic)生活自理、移行、括约肌控制、交流、认知方面IADL:(instrumental)做饭、家务、管理钱财、自己管理药品和买东西、打电话、使用交通工具。BarthelIndexFIM脑卒中康复医疗第13页

BarthelIndex进食10=完全独立，用时合理5=需部分帮助0=依赖修饰5=完全独立0=依赖修饰洗澡5=完全独立0=依赖修饰5=完全独立0=依赖穿脱衣服10=完全独立5=需部分帮助（1/2）0=需帮助（1/2）控制大便10=能控制，无意外5=偶有失控，1次/周0=经常失控控制小便10=能控制，无意外5=偶有失控，0=经常失控或导尿用厕10=完全自理5=需部分帮助0=依赖床椅转移15=完全独立10=需少许帮助或监督5=需较大帮助能坐0=完全依赖行走15=独立步行45米10=需少许帮助，监护5=操纵轮椅行45米0=不能完成移行45米上下楼梯10=完全独立