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浅论《金匮要略》的主要学术成就及贡献
一、首创以病为纲、病证结合、辨证论治
的杂病诊疗体系
1、原书以病分篇的编写体例,确立了病名诊断在杂病中的纲领地
位。
2、原书各篇篇名均冠以“病脉证治”或“病脉证并治”,则进一
步示人病与证相结合、脉与证互参、辨证和论治一以贯之的重要性。
3、从各篇条文论述方式来看,大多先论述疾病的病因、病机和主
要症状,然后分列证候、治法、方药。
二、创立脏腑经络辨证方法
原书论述诊治杂病,是以整体观念为指导思想,以脏腑经络学说
为基本论点,认为疾病证候的产生,都是整体功能失调,脏腑经络病
理变化的反应。从这一基本论点出发,提出了根据脏腑经络病机和四
诊八纲进行病与证相结合的
辨证方法。
这一主要精神充分地体现在《脏腑经络先后病》篇。
原书具体辨证论治特点如下:
1、辨主症时,当对其病位、病机具体分析;
2、不论病程之久暂,凡有是证,则用是方;
3、主证不变,主方及治则不变。
三、脉学的广泛运用
1、脉法的整体观;
2、脉象与四时、五色的关系;
3、以脉推测病因;
4、以脉推测病机;
5、以脉确定病位;
6、以脉主病(诊断);
7、以脉论症状;
8、以脉鉴别诊断;
9、以脉论治;
10、以脉推测预后;
11、多脉见一病;
12、一脉见多病。
由上述可知,原书已形成了较严密的脉学体系,充分体现了普遍
联系的辩证法观点。
四、辩证的治疗观
(一)普遍联系的统一整体观念
1、治未病:提出了治本脏同时兼实它脏,以防传变的整体治疗法
则;
2、根据五行生克制化理论,防止矛盾转化的治法;
3、上病下取:病证虽表现在上焦,但其病本在下焦或中焦,可用
本法治之。
4、下病上取:若病证虽表现在下焦,但其病本在上焦或中焦者,
可用本法治之。
5、内病外治:如百合洗方。
6、外病内治:如“病金疮,王不留行散主之”。
(二)灵活运用对立统一观点
1、扶正与祛邪兼顾
(1)扶正为主,佐以祛邪;
(2)祛邪为主,佐以扶正;
2、顺应病机,因势利导
3、平调阴阳;
(三)抓住主要矛盾
1、急则治其标,缓则治其本;
2、新旧同病,先治新病,后治旧病;
3、表里同病,急者先治,缓者后治;
4、表里同病,表里两解。
(四)透过现象看本质
1、“同病异治”与“异病同治”
(1)同病异治:如呕吐下分多种证型多种证治;
(2)异病同治:如肾气丸在《金匮》中共治五病;
2、“正治”与“反治”
(1)正治:热者寒之,寒者热之,虚则补之,实则泻之
(2)反治:寒因寒用,热因热用,塞因塞用,通因通用
3、观察、试探法
(五)具体问题具体分析
1、辨证求本,随证用药
仲景在分析具体病证,遣方用药时,总不离乎疾病的本质。
在辨证求“本”的前提下,当“标”证发生变化时而随证用药
2、紧扣病机,灵活加减:
加减用药无不以紧抠病机为原则,同时体现了具体问题具体分析
的治疗观点。
五、方剂学之鼻祖
(一)方剂配伍中的阴阳对立统一观
1、入阳入阴,升散潜降之药相伍;
2、攻补兼施,寒热并用之药相伍;
3、阴药与阳药相伍,刚药与柔药互济;
4、通彻上下、表里、内外之药相伍;
5、动药与静药配伍,相得益彰;
6、利用药物的相反相成配伍;
7、配伍善用“反佐”法
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