胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置专家讲座.pptxVIP

胎儿常见消化道畸形

超声诊疗、预后及处理复旦大学妇产科医院超声室刘智胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第1页

先天性消化道畸形指从口腔到肛门任何部位畸形口腔：唇裂、腭裂食道：食道闭锁膈：膈疝、膈膨升胃肠:肠闭锁先天性巨结肠肛门:先天性无肛胆道：胆道闭锁胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第2页

先天性食道闭锁胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第3页

先天性食道闭锁类型胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第4页

产前超声发觉：孕34周，羊水过少，胃泡未见

但超声无法区分食道闭锁类型

处理：出生后食道修补术胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第5页

先天性食道闭锁X光片胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第6页

手术方法I期食道吻合术I期腹腔镜吻合术胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第7页

先天性肠闭锁发病原因：1.胚胎发育阶段实心期中肠空化不全可产生肠闭锁或狭窄。2.胎儿期肠管某部损伤和血运障碍如胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎粪性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形等造成肠管某部血运障碍，使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。3.家族遗传原因已受到普遍关注，尤其是多发性肠闭锁和Apple-Peel闭锁，均被认为是一个常染色体隐性遗传病。胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第8页

胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第9页

产前B超：上腹部双泡征，胎儿胃泡及十二指肠近端扩张先天性十二指肠闭锁胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第10页

术前上消化道GI胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第11页

手术发觉：十二指肠隔膜闭锁胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第12页

先天性空、回肠闭锁产前B超：胎儿腹腔膨隆，腹围增大，胎儿腹腔内可见许多充液扩张肠管，常合并羊水过多，肠蠕动活跃胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第13页

先天性肠闭锁胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第14页

先天性肠闭锁胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第15页

肠闭锁诊疗1、产前B超超声诊疗2、临床特点：出生后24～48小时内胆汁性呕吐，腹胀或胎粪排出少或无胎粪排出3、腹部平片：十二指肠闭锁－－双泡征（Doublebubblesign)空肠高位闭锁－－三泡征小肠低位闭锁－－多数液平面胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第16页

先天性肠闭锁处理早期手术干预是唯一选择如不手术，绝无生存希望手术时机选择、手术前准备及术后护理等直接影响其预后胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第17页

先天性巨结肠及

先天性无肛胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第18页

Hischsprung’sdisease胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第19页

先天性巨结肠：X光平片胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第20页

先天性巨结肠：钡剂灌肠胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第21页

先天性无肛分型：女胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第22页

胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第23页

先天性无肛分型：男胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第24页

胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第25页

theultrasoundappearanceissimilartothatofanorectalatresia,whentheaffectedsegmentiscolonorrectom，polyhydramniosanddilatationoftheloopsarepresentinthecaseofsmallbowelinvolvement,onthisoccasion,itisnotdifferentfromothertypesofobstruction超声图像类似肛门直肠闭锁羊水过多累及小肠时见扩张肠袢，与其它类型肠闭锁类似Hischsprung’sdisease

(先天性巨结肠)胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第26页

IntestinalobstructionIfbowelperforationoccurs.transientascites.meconiumperitonitisandmeconiumpseudocystsmayensue胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置第27页

Meconiumperitonitis

胎粪性腹膜炎Inthetypicalcase,meconiumperitonitisisfeaturedbyt