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医院自主制定口腔科特需服务项目价格公示表
医院自主制定价格公示表
项目编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
价格
计价说明
T0080101
修复前软组织成形术
每牙
300
T0080102
牙周组织瓣移植术
每牙
800
T0080103
种植取模费
单颌
120
T0080104
硅橡胶取模
单颌
80
T0080105
手术一次性耗材
次
125
T0080106
Only植骨术
次
2000
T0080107
Osstem临时基台
颗
800
T0080108
种植修复体维护费
每牙次
300
T0080109
种植体取出术
颗
1000
T0080110
种植体动度测量
颗
200
T0080111
进口缝线
根
70
T0080112
Astra临时基台
颗
1000
T0080113
Locator基台修复
套
4200
T0080114
磁性基台修复
套
4000
T0080115
哲康全瓷冠
颗
4000
T0080116
固定间隙保持器
每牙
600
T0080117
IROOT修补术
每牙
800
T0080118
LAVA全瓷冠
颗
6000
T0080119
IROOT根尖诱导术
每牙
800
T0080120
IROOT根充术
根管
200
T0080121
Osstem（TSIIISA）种植一期手术
颗
5500
T0080122
Osstem（MS）种植一期手术
颗
5500
T0080123
Astratech(OsseaSpeedTM)种植一期手术
颗
7000
T0080124
特殊基台种植修复术
颗
5000
T0080125
种植二期手术
颗
300
T0080126
个性化纯钛基台
颗
1000
T0080127
成品全瓷基台
颗
2000
T0080128
特殊基台I（金属美学修复基台）
颗
1000
T0080129
特殊基台II（瓷美学修复基台）
颗
2000
T0080130
特殊基台III（个性化氧化锆美学修复基台）
颗
3000
T0080131
种植前简单骨增量手术
每牙
1300
T0080132
种植前复杂骨增量手术
每牙
2300
T0080133
种植前牙周袋内清创术
每牙
400
T0080134
上颌窦内提升术
颗
600
T0080135
上颌窦外提升术
颗
1000
T0080136
骨劈开术
颗
600
T0080137
骨挤压术
颗
600
T0080138
GBR术
颗
600
T0080139
医用生物骨粉（BioOSS）0.25g
盒
790
T0080140
医用生物膜（BioGide）1.3cm*2.5cm
张
1520
T0080141
医用生物骨粉（BioOSS）0.5g
盒
1000
T0080142
医用生物膜（BioGide）2.5cm*2.5cm
张
1840
T0080143
Osstem（TSIIISA）种植修复术（直基台）
颗
3000
T0080144
Osstem（TSIIISA）种植修复术（角度基台）
颗
3500
T0080145
Osstem（MS）种植修复术
颗
3000
T0080146
Astratech(OsseaSpeedTM)种植修复术（直基台）
颗
4500
T0080147
Astratech(OsseaSpeedTM)种植修复术（角度基台）
颗
5000
T0080148
复杂种植术
每牙
1200
T0080149
种植临时修复
颗
1500
T0080150
计算机设计、制作种植手术导板
次
2500
T0080151
植入性材料可吸收骨材料
盒
1000
T0080152
种植体软组织成形术
每牙
300
T0080153
种植体周围翻瓣刮治术
每牙
100
T0070285
牙周纤维带固定术
每牙
400
T0070286
氟防龋治疗术
全口
200
T0070287
乳前牙透明冠
每牙
800
T0070288
乳磨牙金属冠
每牙
800
T0070289
牙周结缔组织移植术
每牙
600
T0070290
高浓度冷光美白术
每次
1800
T0070291
低浓度冷光美白术
每次
900
T0070292
吸附全口义齿取模
单颌
1000
T0070293
舒适全身麻醉
次
12000
T0070294
舒适水合氯醛肛麻
次
2000
T0070295
舒适治疗个别牙
每次
3000
T0070296
舒适治疗多个牙（2个象限）
每次
8000
T0070297
吸附全口义齿
单颌
3500
T0070298
舒适静脉麻醉
次
8000
T0070299
舒适笑气吸入麻醉
次
4000
T0070300
舒适治疗多个牙（少于1个象限）
每次
6000
T007
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