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出院病历顺序

第一篇：出院病历顺序

出院病历顺序

1、病历首页

2、出院证明

3、出院记录

4、入院证

5、入院记录

6、首次病程

7、病程记录

8、各种检查报告单（查血、B超、心电图、放射）

9、患者入院告知书、医患沟通书、知情同意书、授权委托书、离

院责任书。

10、特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。

11、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。

12、危重护理记录单

13、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱）

14、体温单

第二篇：出院病历顺序

沧源佤族自治县人民医院

出院病历顺序

1.2.3.4.5.6.住院病历首页住院病历入院记录病程记录出院（死亡）

记录（有死亡情况时填写）死亡医学证明书住院病人病情知情书（患

者入院告知书、、住院告知书、患者

授权委托书、知情同意书、医患沟通记录单、特殊用药或自费药

品及医用器材使用知情同意书。临床路径同意书、拒绝医疗告知书及

自动出院或转院告知书。）

7.特殊诊疗同意书,手术相关文书(手术知情同意书、麻醉知情同

意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访

视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况、手术部位标识),特殊治疗

记录单（顺序）。多次手术或操作时分次（顺序）

8.各类诊断检查治疗同意书（输血治疗同意书、输血申请单、输

血记录单、输血不良反应报告单、输血效果评估表。）

9.会诊单（顺序）

10.病理报告单

11.特殊检查单(内窥镜镜检或病理报告、CT、MRI、X线、B超、

心电图等)(分类顺序)。

12.检验报告单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）

13.入院评估表(病情评估单、临床路径记录、护理病历入院评估表、

住院病人健康指导表。)

14.护理记录单（(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺

序）

15.病情评估单、临床路径记录、护理病历入院评估表、住院病人

健康指导表。

16.护理病历或危重患者护理计划单。

17.医院感染调查表、住院病历质量评定表。

18.身份证复印件；工伤社保或医保相关文书。

19.静脉输液单

20.长期医嘱单

21.临时医嘱单

22.体温单

23.病人费用清单

24.死亡病人门诊病历；门急诊病历、以往住院病历或外院病情介

绍。（有死亡情况时填写）

25.出院证、入院证。

第三篇：妇产科出院病历顺序

住院病历首页入院记录病程记录

疑难危重病例讨论记录授权委托书

入住产科知情同意书妇产科知情同意书告知书

阴道分娩知情同意书剖宫产知情同意书术前讨论记录手术同意书

麻醉知情同意书产程观察护理记录单麻醉术前访视单手术风险评估表

手术安全核查表

手术护理记录单（物品清单记录单）麻醉记录

催产素静脉滴注观察记录单手术记录（分娩记录）植入医疗器械

使用登记表围手术期护理评估及交接单麻醉术后访视单术后病程记录

出院记录死亡记录

死亡医学证明书（存根联）死亡病例讨论记录自费项目知情同意

书输血治疗知情同意书特殊检查治疗同意书会诊记录单医患沟通记

录病危（重）通知书病理资料

辅助检查报告单医学影像检查资料身份证复印件体温单

医嘱单（长期、临时）患者入院护理评估单住院患者健康教育评

价单住院患者护理记录单

病危（重）患者护理评估单患者交接单血糖监测登记表

住院患者高危跌倒护理评估表住院患者高危压疮评估

住院患者导管风险评估记录单新生儿体温计护理记录长期医嘱单

临时医嘱单

新生儿产时及产后记录

新生儿出生后24小时护理记录单新生儿护理记录单

产科病区新生儿查房记录卡介苗接种知情告知书乙肝疫苗接种知

情同意书新生儿听力筛查知情同意书

安徽省新生儿遗传代谢筛查知情同意书医院感染发生率调查表归

档病案质量评分表入院通知单

第四篇：新版出院病历