水痘患儿查房.pptx

水痘患儿查房

患儿基本情况介绍

水痘病毒学特点与传播途径

皮肤损害表现与护理措施

发热处理与营养支持方案

心理护理与健康教育内容

查房总结与未来改进方向

contents

目录

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患儿基本情况介绍

年龄

患儿通常为婴幼儿或学龄前儿童，但也有成人发病的情况。

性别

水痘发病与性别无关，男女均可感染。

病史概述

了解患儿是否有过敏史、接种水痘疫苗情况以及其他相关疾病史。

水痘多在冬春两季发病，具有较强的传染性。

患儿发病前可出现轻微发热、不适和食欲下降等前驱症状。随后出现皮疹，初为红色斑疹，迅速发展为丘疹、疱疹和结痂等阶段，呈向心性分布，主要位于胸、腹、背部，四肢较少。

发病时间

症状表现

诊断依据

根据患儿的典型皮疹特点、发病季节和接触史等临床表现，结合实验室检查如病毒分离、血清学检测等可确诊水痘。

鉴别诊断

在诊断过程中，需与手足口病、丘疹性荨麻疹、脓疱疮等其他出疹性疾病进行鉴别诊断。

治疗方案

水痘为自限性疾病，一般采取对症治疗为主。如高热时给予退热剂，皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂等。同时，注意保持患儿皮肤清洁，避免继发感染。对于免疫功能低下的患儿，可考虑使用抗病毒药物。

预后评估

大多数患儿预后良好，皮疹结痂脱落后不留瘢痕。但如合并细菌感染，可能会留下瘢痕。病后可获得终身免疫，少数患儿多年后可能出现带状疱疹。

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水痘病毒学特点与传播途径

主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可通过接触患者疱疹浆液而感染。

传播途径

人群普遍易感，儿童发病率较高，2～6岁为发病高峰年龄段。未接种过水痘疫苗的人群接触病毒后发病率可达90%以上。

易感人群

加强通风换气，保持室内空气流通。

避免与患者密切接触，减少感染机会。

注意个人卫生，勤洗手、勤晒衣被。

接种水痘疫苗是预防水痘最经济、有效的手段。

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12月龄-12周岁的儿童，第一剂建议在12个月到18个月之间接种，然后在4-6岁接种第二剂。

接种程序

接种效果

注意事项

水痘疫苗保护率可达95%以上，有效保护期可达10年。

对疫苗成分过敏者、严重疾病患者、发热者等人群应暂缓接种。

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皮肤损害表现与护理措施

红色斑丘疹

水痘初期，患儿皮肤会出现红色斑丘疹，这是病毒在皮肤内复制导致的。这些斑丘疹会逐渐变成透明的水泡，周围有红晕。

疱疹

随着病情的发展，红色斑丘疹会变成疱疹，内含清亮的液体。疱疹大小不一，可呈圆形或椭圆形，周围有红晕。疱疹壁较薄，易破溃。

痂疹

疱疹破溃后，会结痂形成痂疹。痂疹呈棕褐色或黑色，通常会在1-2周内自然脱落，留下暂时性色素沉着或浅色疤痕。

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穿着宽松衣物

给患儿穿着宽松、柔软的衣物，避免衣物摩擦皮肤导致疱疹破溃。

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保持皮肤清洁

保持患儿皮肤清洁干燥，避免继发感染。可用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。

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避免搔抓

教育患儿避免搔抓疱疹，以免疱疹破溃后继发感染或留下疤痕。可给患儿剪短指甲，戴上手套等防止搔抓。

根据医生建议使用局部抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏等。涂抹药物时要轻柔，避免弄破疱疹。同时可涂抹炉甘石洗剂等止痒药物缓解瘙痒症状。

密切观察患儿皮肤损害情况，如疱疹数量、大小、是否破溃等。如发现异常情况，应及时报告医生处理。

观察病情变化

局部用药

保持室内空气流通，定期对患儿使用的物品进行消毒处理。避免患儿接触其他感染源，以免继发其他感染。

预防继发感染

给予患儿营养丰富、易消化的食物，增强机体抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重皮肤损害。

加强营养支持

给予患儿足够的关爱和支持，缓解其紧张、焦虑情绪。与患儿建立良好的护患关系，增强其战胜疾病的信心。

心理护理

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发热处理与营养支持方案

主要目标是降低体温、缓解不适感，并预防并发症的发生。

发热处理原则

物理降温包括使用退热贴、温水擦浴等；药物降温需根据患儿年龄和体温情况，选择合适的退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬等。同时，要密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。

方法论述

根据患儿的病情严重程度、营养状况及饮食习惯等，制定个性化的营养支持方案。

病情评估

按照患儿的年龄、体重和病情，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的需求量。

营养需求计算

饮食调整建议

以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，如瘦肉粥、蔬菜泥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

饮食指导

鼓励患儿多饮水，保持口腔湿润，预防脱水。同时，要注意少量多餐，避免一次性摄入过多食物，增加胃肠负担。

监测水电解质

密切观察患儿的尿量、颜色及精神状态等，定期检测血电解质水平，及时发现并纠正水电解质紊乱。

补液治疗

根据患儿的脱水程度和电解质情况，选择合适的补液方式和补液量。轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需立即就医，采取静脉补液治疗。

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心理护理