GBZ 288-2017 职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断.docxVIP

ICS?13.100

C?60

GBZ

中华人民共和国国家职业卫生标准

GBZ?288—2017

职业性激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)

损伤的诊断

Diagnosis?of?occupational?laser?induced?eye?(cornea,?lens,?retina)?injuries

2017?–05?–18?发布 2017?-?11?-?01?实施

GBZ?288—2017

前 言

本标准的第5章为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

本标准根据GB/T?1.1—2009给出的规则起草。

本标准负责起草单位：广东省职业病防治院。

本标准参与起草单位：中山大学附属眼科医院、同济大学附属上海肺科医院（上海市职

业病防治院）。

本标准主要起草人：陈嘉斌、佘惜金、江嘉欣、陈青松、黄汉林、罗益文、孙道远、严

茂胜、郎丽。

1

GBZ?288—2017

职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断

1 范围

本标准规定了职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断和处理原则。

本标准适用于在职业活动中接触激光引起眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断与处

理。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适

用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T?16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级

GBZ?2.2 工作场所有害因素职业接触限值 第?2?部分：物理因素

3 诊断原则

有明确接触较大剂量激光职业史，以眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤为主要临床表现，

参考工作场所辐射强度的测量和调查资料，综合分析，排除其他原因所引起的类似眼部疾病，

方可诊断。

4 诊断

4.1 激光职业接触史

工作中因事故或意外接触激光（直射、反射或散射入眼），且激光波长和接触时间相应

的照射量或辐照度超过?GBZ?2.2?规定的眼直视激光束的职业接触限值，或有激光所致眼损伤

的职业流行病学资料支持。

4.2 角膜损伤

眼部出现下列情况之一者，可诊断为角膜损伤：

a）眼部出现明显的异物感、灼热感，并出现剧痛、畏光流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状。

裂隙灯显微镜下观察见角膜上皮脱落，呈细点状染色或有相互融合的片状染色。

b）眼部角膜实质层出现不同程度的点状或片状凝固性混浊，可伴有角膜变性坏死、溃疡凹

陷，甚至穿孔。裂隙灯显微镜下观察可见边界清楚的点状或圆盘状白色凝固斑，可伴有

点状或片状荧光染色；严重者可见界限清楚的白色圆柱形贯穿凹陷，从上皮到内皮甚至

全层发生混浊。

4.3 晶状体损伤（白内障）

晶状体周边部或前、后囊下皮质或（和）核出现灰白色或黄白色点状或线状、片状、条

状、楔状网状、环状、花瓣状、盘状等混浊，可伴有空泡。视力可减退。

1

GBZ?288—2017

4.4?视网膜损伤

眼部出现不同程度视力下降，或眼前黑影，或视物变形，或出现暗点等症状。检查见视

网膜黄斑区中心凹反射较暗或消失，视网膜后极部可见不同程度的出血、水肿及渗出，可出

现裂孔及脱离等。

5 处理原则

5.1 治疗原则

目前尚无特效治疗方法，以对症治疗为主。根据临床类型及病情，按眼科常规处理。如

晶状体混浊所致视功能障碍影响正常生活或工作，可施白内障摘除及人工晶体植入术。

5.2 其他处理

5.2.1 角膜损伤情况较轻者应脱离激光作业或休息?1?d～2?d，重者可适当延长，多能完全

恢复，视力一般不受影响，痊愈后可以恢复原工作。

5.2.2 角膜损伤情况严重者和视网膜损伤者，应根据视功能情况，决定是否调离激光工作

岗位。确诊为职业性激光性白内障者，宜调离激光作业场所，定期复查，一般每年复查一次

晶状体。

5.2.3 需进行劳动能力鉴定者，按?GB/T?16180?处理。

6.?正确使用本标准的说明

参见附录?A。

7.?眼部检查的要求

见附录?B。

8.?眼直视激光束的职业接触限值

见附录?C。

2

GBZ?288—2017

附??录 A

（资料性附录）

正确使用本标准的说明

A.1?激光光谱范围广，波长范围为：200?nm≤λ≤1?mm。按光谱分类可分为紫外激光、可

见激光和红外激光，其波长分别为?200?nm≤λ＜400?nm、400?nm≤λ＜780?nm和?780?nm≤

λ≤1?mm。紫外激光的远紫外激光几乎全部被角膜和结膜吸收，只损伤角膜和结膜；近紫外

激光主要被晶状体所吸收，损伤晶状体。可见激光绝大部分透过眼屈光间质到达眼底，主要

引起视网膜损伤。红外激光的近红外激光依据波长不同对角膜、晶状体、视网膜和眼底均有

作用；中、远红外激光，主要被角膜吸收，引起角膜损伤。

A.2?激光是光的特殊形式，其引起眼部损伤表现