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住院患者手术前护理评估表
病区：
床号：
评估日期：
一、一般资料
姓名：
性别：男女
年龄： 住院
号：
诊断：
手术日期：
手术名称：
二、心理状态：良好
焦虑 紧张
担心 恐惧 其他：
三、家庭支持：积极
一般 消极
被动 抵触 其他：
四、营养状况：正常
消瘦 极度消瘦
肥胖 贫血 低蛋白血
症 其他：
五、睡眠情况：正常
入睡困难
易醒
早醒
多梦
失眠
其他：
六、生命体征：体温 0C 脉搏 次/分呼吸 次/分血压 mmHg
七、原发病症状：疼痛 肿胀 腹胀 腹痛 恶心 呕吐发热其他：
八、手术部位皮肤：完整 破损 水泡 红肿 淤血 其他：
九、治疗的依从性：良好 一般 差 其他：
十、使用抗凝药物：否 是 停用时间： 其他：十一、术前准备：手术区皮肤准备 术前药物注射 术前带药 术前带物品 放置胃管
排空膀胱 放置导尿管 取下义齿、首饰 贵重物品交家属保管 配戴腕带 更换病员服 其他：
十二、其他：十三、术前指导
（一）指导病人深呼吸、有效咳嗽、有效排痰训练，吸烟者戒烟。
（二）根据手术种类、方式、部位、范围，给予不同的饮食指导和肠道准备。
（三）指导练习床上大小便。
（四）术中、术后特殊体位的练习。
（五）告知放置各种导管的目的。
评估者：
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