盆底植入物手术并发症的诊断与防治策略.docxVIP

盆底植入物手术并发症的诊断与防治策略

盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse，POP）和压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）是严重影响女性生活质量的盆底功能障碍性疾病。我国流行病学资料显示，成年女性中有9.6%患有症状性POP［1］，绝经后患病比例则上升到14.8%［2］；SUI的患病率高达18.9%［3］。20%的女性一生中可能需要接受手术治疗POP或SUI［4］。盆底重建手术术中使用植入物（网片/吊带）的术式主要包括治疗盆腔器官脱垂的骶骨固定术（sacrocolpopexy，SC）、经阴道植入网片手术（transvaginalmesh，TVM）和尿道中段悬吊术（mid-urethralsling，MUS）三大类。盆底植入物手术相较于妇科常规手术而言，技术难度大、学习曲线长，多为Ⅳ级手术，如SC的骶前区域解剖、TVM与MUS手术的“盲穿”路径，需要术者接受妇科盆底专业培训后才能完成。目前，国际上对盆底植入物手术的“成功”目标不仅仅是解剖恢复，更重视对患者性功能和生活质量的保护和改善［5］。因此，盆底植入物手术作为盆底功能障碍性疾病的治疗手段之一，其安全性是另一个重要的评价指标。盆底植入物手术并发症根据发生的时间，可分为：

（1）手术术中及术后早期（＜90d），常见有血管、泌尿系统和肠管损伤，以及盆腔血肿、急性尿潴留、