小儿单纯性肥胖症课件.pptVIP

1、行为疗法养成良好的饮食习惯每天记录体重情况减少看电视、用电脑、打电子游戏的时间力所能及的家务劳动、走路上学等家长模范作用，给以一定的奖惩2、饮食治疗一、控制食物总量二、合理选择食物一、控制食物总量确定每日生理需要量考虑儿童年龄、性别、活动量、身高等因素儿童每日热卡推荐供给量年龄男(kcal)女(kcal)3岁 13501300 4岁145014005岁160015006岁1700 1600二、合理选择食物参考食物金字塔原则适量脂肪足量蛋白质较多纤维素参考食物热卡含量进餐前让儿童体验饥饿的感觉进餐后让儿童不断体验不饿的感觉肥胖基因肥胖抑受体基因瘦素：是ob基因编码的蛋白产物，具有抑制食物摄入和增加能量消耗的作用体温调节及能量代谢：对温度变化的应激能力减低，易发生低体温胰岛素及糖代谢：胰岛素抵抗，高胰岛素血症，糖耐量降低，易患糖尿病脂类代谢：高脂血症，易并发心血管疾病、脂肪肝、胆石症，及感染（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低）性激素：1、性发育较早2、男孩：可能有睾酮水平降低，雌三醇增高，可轻度影响性功能，但不影响精子形成3、女孩：卵巢分泌雄激素增多，雌激素和雄激素水平均高，以雄激素为主，致多毛、痤疮、月经不调、不孕，易合并多囊卵巢综合症生长激素：GH分泌受阻，低下糖皮质激素：尿17-羟、17-酮，血皮质醇可轻度升高，也可正常：鼻及嘴相对较小，常出现双下巴。腹部常突出，妊娠纹理。手指纤细，膝内翻，髋内翻。生殖器特殊表现。：性情较孤僻，少动，羞涩小儿单纯性肥胖症

(childhoodobesity)定义:是由于长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪积聚,体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。一、概述北京市学龄儿童肥胖发生率分类生理性肥胖病理性肥胖单纯性肥胖最常见，占95％左右继发性肥胖2％—5％药物引起的肥胖二、病因1、摄入过多快餐的负面影响2、活动过少高楼林立运动场地受限交通便利减少运动机会电脑普及增加静坐时间3、遗传因素：

肥胖基因、肥胖抑受体基因、瘦素

4.中枢调节因素

5、与儿童肥胖有关的家庭和社会环境因素

中国儿童单纯肥胖症的危险因素家长动机因素传统饮食习惯中的陋习西方饮食模式的影响体育运动少静坐生活方式病理生理脂类代谢紊乱高脂血症，易并发心血管疾病、脂肪肝、胆石症，及感染（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低）脂肪组织增加体温调节及能量代谢胰岛素及糖代谢：胰岛素抵抗，二型糖尿病性激素：蛋白质合成增加内分泌变化临床表现好发年龄：婴儿、5~6岁、青春期食欲旺盛皮下脂肪丰富，分布均匀特殊体态性发育提前心理问题睡眠性呼吸暂停肥胖-换气不良综合征

PickwickianSyndrom脂肪过度堆积胸廓和隔肌运动受限缺氧、气急、发绀、红细胞增加心脏扩大充血性心力衰竭可能死亡血胆固醇及甘油三酯增高高胰岛素血症尿17酮及17羟类固醇常较正常高生长激素刺激试验较正常儿低。实验室检查诊断超重：大于参照人群体重10％～19％；轻度肥胖：大于参照人群体重20％～29％；中度肥胖：大于参照人群体重30％～49％；重度肥胖：大于参照人群体重50％～59％；极度肥胖：大于参照人群体重60％。

体重指数（bodymassindex,BMI）BMI＝体重(kg)/身高(m)2单位：kg/m2诊断标准：WHO(1997)亚洲（2000）中国（2003）正常18.5~24.918.5~22.918.5-23.9超重≥25≥23≥24肥胖前25.0~29.923.0~24.924.0-27.9Ⅰ度30.0~34.925.0~29.9≥28Ⅱ度35.0~39.9≥30Ⅲ度≥40鉴别诊断皮质醇增多症甲状腺功能减低症生长激素缺乏症下丘脑性肥胖(肥胖生殖无能症）遗传性疾病Prade-willisyndrome(隐睾-侏儒-肥胖-低智能综合征小胖威利症候群PWS)Bardet–biedlsyndrome:巴尔得-别德尔综合征]特征为肥胖,多指,视网膜色素变性Al