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20xx-01-31
造口病人的护理
目录
造口基本概念与分类
造口术后早期护理
并发症预防与处理策略
营养支持与饮食调整方案
心理护理与康复指导
总结回顾与展望未来进展方向
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造口基本概念与分类
造口是指通过手术将肠管引出到腹壁所形成的开口，用于排泄粪便或尿液。
定义
造口手术的主要目的是解决患者的肠道或泌尿道问题，保护远端肠道或膀胱的功能，以及改善患者的生活质量。
目的
包括结肠造口和回肠造口，分别用于排泄粪便和消化液。
肠造口
尿路造口
其他类型造口
包括膀胱造口和输尿管造口，用于排泄尿液。
如胃造口、空肠造口等，根据患者病情和手术需要而定。
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02
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肠道或泌尿道疾病导致的梗阻、损伤、炎症等需要手术治疗的情况，以及先天性肠道或泌尿道畸形等。
患者全身情况差，不能耐受手术；局部感染或炎症未得到控制；造口部位皮肤存在严重疾病等。
禁忌症
适应症
评估患者病情、营养状况、心理状态等，确定手术方式和造口位置。
评估
术前进行肠道或膀胱准备，如清洁灌肠、留置导尿管等；备皮、备血、抗生素皮试等常规术前准备；向患者及家属解释手术目的、过程和注意事项，签署手术同意书。
准备
02
造口术后早期护理
观察造口颜色
正常应为红色或粉红色，若变暗、变黑应及时就医。
观察造口形状及大小
造口形状应为圆形或椭圆形，大小适中，若出现异常应及时处理。
观察造口周围皮肤
皮肤应无红肿、破溃等现象，若出现应及时清洁并涂抹药膏保护。
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根据造口大小、形状及患者需求选择合适的造口袋。
选择合适的造口袋
使用温水和中性肥皂清洁造口及周围皮肤，保持干燥。
清洁造口及周围皮肤
按照造口袋更换说明逐步进行，确保造口袋与皮肤贴合紧密，无渗漏。
更换步骤
皮肤保护
使用造口护肤粉、皮肤保护膜等保护造口周围皮肤，避免粪便和消化液对皮肤造成刺激。
清洁方法
使用温水和中性肥皂清洁造口及周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁后保持皮肤干燥，必要时可使用爽身粉。
根据患者术前排便习惯，制定术后排便时间表，逐步训练患者定时排便。
训练定时排便
教会患者正确的用力方式，避免过度用力导致造口脱垂或旁疝等并发症。
指导正确用力
指导患者调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
饮食调整
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并发症预防与处理策略
由于排泄物刺激、造口袋过敏或不合适等原因导致。
手术缝合过紧、局部缺血或瘢痕增生等因素引起。
腹压增加、固定不牢或zu织愈合不良等原因造成。
手术操作不当或止血不彻底等原因导致。
造口周围皮肤炎
造口狭窄
造口脱垂
出血
选择合适的造口袋，避免过敏和不适。
保持造口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
避免增加腹压的行为，如剧烈咳嗽、提重物等。
定期到医院进行检查和更换造口袋，及时发现并处理问题。
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皮肤炎处理
狭窄处理
脱垂处理
出血处理
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04
局部清洗、用药膏涂抹等，必要时更换造口袋。
手指扩张、手术矫正等方法，根据狭窄程度选择合适方法。
立即就医，根据情况采取复位、固定或手术等方法。
局部压迫止血，如无法止血应及时就医。
定期到医院进行随访检查，评估造口情况和并发症风险。
根据随访结果调整护理方案，提高护理效果。
与医生保持沟通，及时反馈问题和处理效果。
04
营养支持与饮食调整方案
通过询问病史、观察病人身体状况及饮食习惯等，对病人营养状况进行初步评估。
主观全面评定法
包括体重、身高、皮褶厚度、上臂围等，以及血液生化指标如血红蛋白、血清白蛋白等，以客观数据反映病人营养状况。
客观指标测量
应用专业的营养风险筛查工具，如NRS-2002等，对病人进行营养风险筛查和评估。
营养风险筛查工具
制定食谱
结合病人饮食习惯和口味偏好，制定个性化的食谱，包括食物种类、分量、烹饪方式等。
确定每日能量需求
根据病人年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算每日所需能量。
调整营养素比例
根据病人营养状况和需求，调整蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的比例，以满足病人营养需求。
增加优质蛋白质摄入
控制脂肪摄入
提高膳食纤维摄入
补充维生素和矿物质
如鱼、肉、蛋、奶等，提高病人身体免疫力和zu织修复能力。
增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动和排便。
减少高脂肪食物摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、橄榄油等。
适量增加富含维生素和矿物质的食物，如坚果、绿叶蔬菜等，以满足病人身体需求。
注意事项
在补充营养过程中，需密切监测病人营养状况、消化功能及代谢情况等，及时调整营养支持方案。同时，注意避免过度喂养和营养不良等风险。
口服营养补充
对于能够口服的病人，首选口服营养补充剂或特殊医学用途配方食品进行营养补充。
肠内营养支持
对于无法口服或口服不足的病人，可通过鼻胃管、鼻肠管或
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