妇科生理特点.pdf

妇科生理特点：经孕产乳。病理特点：经带胎产杂

《素问》历史第一首妇科方“四乌贼一藘茹”

《史记》最早妇产科病案记载

《金匮要略》现存中医古籍中最早设妇人专篇的医著，妇人三篇被称为妇科学之源头

汉代——女医

晋代王叔和《脉经》居经、避年、激经

北齐徐之才《逐月养胎方》

隋代昝殷《经效产宝》第一部产科专著

宋代陈自明《妇人大全良方》现存最早妇产科专著

金元刘完素：少年重治肾，中年重治肝，老年重治脾

明代张景岳《景岳全书.妇人规》《广嗣纪要.择偶篇》五不女：螺纹鼓角脉《证治准绳.女

科》记载了女性生殖器动情时的变化

清代《傅青主女科》完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、定经汤、固本止崩汤、安奠二天汤、

养精种玉汤、开郁种玉汤、温胞饮、傅氏生化汤等

胞宫：女性特有内生殖器官的概称，胞宫的生理功能涵盖内生殖器官的生理功能。

胎儿期：精卵结合到出生新生儿期：4周内儿童期：十二岁以前青春期：10到19岁性

成熟期：18岁开始围绝经期老年期：60到65岁以后

月经是指有规律的周期性子宫出血。

初潮13~14岁，早至11~12岁迟至16岁。周期21~35天，平均28天；经期：3-7天，多数

3~5天暗红；经质：稀稠适中不凝固无血块无臭气

特殊月经现象：定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者

为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量

出血而无损胎儿者称为“激经”，，也称盛胎、垢胎。

天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长出、发育、生

殖的一种精微物质。

月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地

位。

五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主

气、气帅血，在月经产生的生理中起主导作用。①肾藏精，主生殖，是指肾具有生成、贮

藏和施泻精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。②肾为天癸之源，天癸至，月事

以时下，天癸竭，月经断竭。③肾为冲任之本，任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经水

断绝，然冲任的通盛以肾气盛为前提。④肾为气血之根，血是月经的物质基础，气为血之

帅，气血和调，经候如常，然气血之根在于肾，气血久虚，常从肾治，补肾益精，生化气

血，以调经助孕。⑤肾与胞宫相系，胞宫司月经，肾与冲、任、督脉相关，与胞宫相系，

直接影响月经的产生与调节。⑥肾与脑相通，直接参与月经的调节。⑦肾为五脏阴阳之本，

肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的，肾中阴阳平衡协调才能维持机

体生理，包括月经生理的正常。综上所述，肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生

发挥主导作用。

女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三

七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，

发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不

通，故形坏而无子也。

月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地

位。

冲任督三脉起于胞中，一源三岐。带脉环腰一周，络胞而过，冲任督在下腹部的循经路线正

是女性生殖器官所在部位，冲任督带经气参与月经产生的活动。

《沈氏女科辑要》引王孟英说“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”

妊娠是从受孕到分娩的过程。分早中晚期。早期（1~3月）1.停经2.白带增加3.外阴、阴道

宫颈着色4.乳胀、乳晕成暗黑色，乳房胀大，人有初乳5.妊娠瘢6.妊娠纹7.HCG阳性8.脉

滑数9.早孕反应

妊娠全过程40周，280天。从末次月经算起，月数+9（或—3），日数+7（阴历+14）

分娩是指成熟胎儿和胎衣从母体全部娩出的过程。

临产生理现象：妊娠足月，胎位下移，释重感；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意；

阴道少量血性物排出(见红)

临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。影响分娩因素：产力、产道、胎儿和产妇精神因素

产褥期及哺乳期的生理特点：产褥期为分娩结束后的6~8周，又称产后。分娩后妇女普遍

存在“虚、瘀”的状态。恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。特点：血性－浆

性－白色。

妇科病病因：淫邪因素、情志因素、生活因素、环境因素、病理产物、体质因素。

主要病邪：寒、热、湿

病机：冲任损伤是最重要的病机。脏腑功能失常；气血失调；冲任、子宫、胞脉、胞络受损。

肾—天癸—冲任—胞中轴失调。

闻诊特点：听声音