临床技术操作规范(超声医学分册) 第十一章 腹腔、腹膜后间隙及大血管精品6606.pdfVIP

临床技术操作规范（超声医学分册）

中华医学会编著人民军医出版社

第十一章腹腔、腹膜后间隙及大血管

第一节腹腔和腹膜后间隙液性占位病变

【适应症】

1.对腹部肿块行物理定性判断，如液性、实性、囊实性等。

2.探寻腹部隐匿性液性占位病变，如脓肿、血肿、积液等。

3.判断液性占位病变的大小或累及范围。了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、

下腔静脉）之间的关系，进行定位诊断分析。

4.对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺。

5.液性占位病变治疗后的疗效观察。

【检查方法】

1.受检者应空腹，即检查前禁食8～12h，并禁止吸烟。检查中可适量饮水或口服声学造影剂

以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。钡剂X线检查应安排在超声检查

之后进行。

2.常规选用凸阵、线阵（或扇形）腹部探头。对位于表浅部位的病变，可选用高频超声探头。

3.受检者一般取仰卧位，根据需要，也可采用侧卧位、俯卧位、站立位或膝胸位。

4.检查步骤

（1）一般先进行腹部自上而下的横断扫查，寻找病灶，必要时结合触诊进行检查。

（2）结合呼吸运动和体位改变，对检出的或可疑病变区进行多切面超声检查和观察。

（3）扫查与病灶关系密切的邻近脏器或器官。

【检查内容】

1.液性占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度。

2.液性占位病灶的内部回声特点（如有无分隔，有无回声等）。

3.囊性占位病变的囊壁回声特点（如厚度，光整度、有无乳头状突起、囊壁钙化灶等）。

4.观察病灶与相邻重要脏器和大血管的位置关系。

5.有条件时可用彩色多普勒检查血流信号的变化。

【注意事项】

腹部肿块超声检查的范围通常较大，检查也较费时，诊断难度甚大，需注意下列事项：

1.超声检查以显示病变的形态为主，应尽可能给出定位诊断。

2.对临床已能触及肿物者，超声检查重点可集中在临床申请检查的范围内，但应视检查需要

扩大扫查范围。对临床未触及肿物者，需对整个腹、盆腔进行系统筛选检查。

3.对于体积较大和位于盆腔的病灶，应注意不要轻易作出病灶位于腹腔或腹膜后间隙的定位

诊断。

4.体积较小的病灶可受腹部胃肠气体或其他结构遮盖而不能获得显示。

第二节腹腔和腹膜后间隙实性占位病变

【适应症】

1.对腹部肿块要给出无力定性占位，如实性、非均质性、囊实性等。

2.探寻腹部隐匿性实质性占位病变，如转移瘤、肿大淋巴结等。

3.判断实质性占位病变的大小或累及范围。了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、

下腔静脉）之间的关系，进行定位诊断分析。

4.对实质性占位病变进行定位或实时引导穿刺。

5.实质性占位病变治疗后的疗效观察。

【检查方法】

同本章第一节“腹腔和腹膜后间隙液性占位病变”

临床技术操作规范（超声医学分册）

中华医学会编著人民军医出版社

【检查内容】

1.实质性占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度。

2.实质性占位病灶的内部回声特点（如回声强度、均匀性等）。

3.实质性占位病变的包膜回声特点（如有无包膜及包膜的完整性如何）。

4.观察病灶与相邻重要脏器和大血管的位置关系。

5.有条件时可用彩色多普勒检查病灶内血供情况、血管分布与走形的特点。

【注意事项】

除参阅本章第一节中所述注意事项外，尚应注意，超声对腹膜后占位病灶物理性质的判断常

有困难，其原因与病灶内部组织结构或位置太深，或由于周围组织干扰等因素有关。

第三节腹主动脉疾病

【适应症】

1.腹主动脉瘤（真性、假性）诊断与鉴别诊断。

2.腹主动脉夹层。

3.检测腹主动脉粥样斑块与血栓。

4.多发性大动脉炎。

5.腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。

【检查方法】

1.受检者宜