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2023

小儿高热惊厥的护理查房

汇报人：xxx

小儿高热惊厥概述

护理评估与观察要点

急性期护理措施实施

恢复期康复指导与健康教育

预防措施与家庭管理建议

contents

目录

PART

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小儿高热惊厥概述

定义

小儿高热惊厥是指在小儿体内发生高热时，由于中枢神经系统对高热的过度反应而导致的惊厥现象。

发病机制

高热惊厥的发病机制复杂，主要涉及中枢神经系统对高热的敏感性增加、脑内神经递质失衡、离子通道功能紊乱等多个方面。

临床表现

高热惊厥的典型临床表现包括突然发生的全身或局部肌肉抽搐、意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭等。

分型

根据临床表现和病程特点，高热惊厥可分为单纯型和复杂型。单纯型表现为全面性发作，持续时间较短，一般不超过15分钟；复杂型则表现为局灶性发作或全面性发作持续时间长，可反复发作。

诊断标准

高热惊厥的诊断标准包括体温大于38℃、在发热初期出现惊厥、排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病等。

鉴别诊断

高热惊厥需要与颅内感染、中毒性脑病、癫痫等其他疾病进行鉴别诊断。其中，颅内感染常伴有脑膜刺激征和脑脊液改变，中毒性脑病则有明确的毒物接触史和相应的临床表现，癫痫则表现为反复发作的抽搐和意识障碍。

绝大多数高热惊厥患儿预后良好，不会留下后遗症。但少数患儿可发展为癫痫等神经系统疾病。

预后

影响高热惊厥预后的因素包括惊厥持续时间、发作类型、患儿年龄和家族史等。其中，惊厥持续时间长、复杂型发作、患儿年龄小和家族中有癫痫病史等因素均可能增加发展为癫痫的风险。

影响因素

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护理评估与观察要点

体温监测

呼吸监测

心率监测

血压监测

高热是惊厥的触发因素，需密切监测体温变化。

心率加快可能与高热、惊厥有关，需及时记录。

观察呼吸频率、节律，评估有无呼吸抑制。

评估循环系统功能，预防并发症。

通过呼唤、拍打等方式判断患儿意识状态。

观察瞳孔大小、对光反射等，评估神经系统功能。

评估肌肉紧张度，判断有无异常。

检查各种神经反射，如膝跳反射、跟腱反射等。

意识状态评估

瞳孔观察

肌张力检查

反射检查

社会资源评估

患儿心理评估

家庭环境评估

评估家庭经济状况、社会资源等，为患儿提供必要的帮助和支持。

了解患儿性格特点、情绪状态等，制定个性化护理方案。

了解家庭氛围、家长教育方式等，为患儿提供心理支持。

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急性期护理措施实施

立即解开衣领，取平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。

给予吸氧，改善缺氧状况，保持血氧饱和度在正常范围内。

必要时进行气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅。

对于持续抽搐或频繁发作者，可考虑使用苯巴比妥、水合氯醛等药物，但需注意药物剂量和副作用。

避免使用对呼吸有抑制作用的药物，以免加重患儿病情。

首选地西泮类药物，如安定、咪达唑仑等，具有抗惊厥、镇静作用，且起效快、安全性高。

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立即给予物理降温，如冰袋、退热贴等，降低体表温度，缓解高热症状。

鼓励患儿多饮水，补充体内水分，促进排汗和降温。

避免使用酒精擦浴等方法，以免对患儿皮肤造成刺激和损伤。

密切观察体温变化，及时调整降温措施，防止体温过高或过低。

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密切观察患儿病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿、呼吸衰竭等。

对于频繁发作或持续时间较长的患儿，需注意观察有无颅内压增高的表现，如头痛、呕吐等。

加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染等并发症的发生。

做好口腔护理和眼部护理，防止口腔感染和角膜损伤等并发症的发生。

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PART

04

恢复期康复指导与健康教育

根据患儿年龄和病情，制定个性化的日常生活能力训练计划。

训练患儿穿脱衣服、洗漱、进食等基本生活技能，提高其自理能力。

鼓励患儿参与适当的游戏和活动，以促进其身体协调性和灵活性的恢复。

对患儿进行心理评估，了解其心理需求和困扰。

采用心理疏导、认知行为疗法等心理干预措施，帮助患儿缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

鼓励家长给予患儿更多的关爱和支持，以增强其自信心和安全感。

建立家属支持系统，为家长提供情感支持和信息交流的平台。

指导家长掌握惊厥发作时的紧急处理措施，如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。

鼓励家长积极参与患儿的康复训练，与医护人员共同制定康复计划和目标。

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预防措施与家庭管理建议

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注意孩子的体温变化，及时采取降温措施，如物理降温或药物降温，防止体温过高引发惊厥。

控制体温

加强孩子的免疫力，减少感染机会。在疾病高发季节，避免前往人群密集场所，注意个人卫生和饮食卫生。

避免感染

一旦发现孩子发热，应立即采取措施降低体温，如解开衣物、温水擦浴等，必要时及时就医。

及时处理高热

按照国家和地方卫生部门的规定，及时为孩子接种相关疫苗，预防传染病的发生。