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20xx-02-01
锁骨骨折围手术期护理
目录
锁骨骨折概述
围手术期护理重要性
术前准备工作与护理措施
术中配合与监测策略
术后恢复期护理要点
并发症预防与处理方案
01
锁骨骨折概述
锁骨骨折是指锁骨完整性或连续性中断，多由于外伤导致。
定义
根据骨折部位和形态，锁骨骨折可分为中段骨折、远端骨折和近端骨折；根据骨折稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
分类
锁骨骨折主要由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地、撞击等。
骨质疏松、年龄、性别、运动或职业中的高风险活动等都是锁骨骨折的危险因素。
危险因素
发病原因
临床表现
锁骨骨折后，患者可能出现局部疼痛、肿胀、瘀斑和畸形等症状，患侧上肢活动受限。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合X线、CT等影像学检查，可以明确诊断锁骨骨折。
锁骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊患肢、使用“8”字绷带固定等；手术治疗适用于不稳定骨折或合并血管神经损伤的骨折，需切开复位内固定。
治疗手段
锁骨骨折的预后一般良好，但部分患者可能出现骨折不愈合、畸形愈合、肩关节功能障碍等并发症。预后评估需综合考虑患者的年龄、骨折类型、治疗方式及康复锻炼等因素。
预后评估
02
围手术期护理重要性
包括患者身体状况评估、手术区域皮肤清洁、术前禁食禁饮等，确保患者在最佳状态下接受手术。
术前准备
术中配合
术后观察
护理人员需与医生密切合作，协助患者摆放体位、准备手术器械等，确保手术过程顺利进行。
严密观察患者生命体征、手术切口情况等，及时发现并处理异常，保证手术效果。
03
02
01
严格执行无菌操作，定期消毒手术切口及周围皮肤，遵医嘱给予抗生素等，降低感染风险。
预防感染
鼓励患者早期进行功能锻炼，促进血液循环，必要时给予抗凝药物，预防血栓形成。
预防血栓形成
协助患者定期翻身、保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等，预防压疮发生。
预防压疮
评估患者疼痛程度，给予镇痛药物或采取其他缓解疼痛的措施，提高患者舒适度。
疼痛管理
根据患者营养需求，制定个性化饮食计划，保证充足营养摄入，促进伤口愈合。
营养支持
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者建立康复信心。
心理护理
功能锻炼指导
根据患者康复情况，制定功能锻炼计划，指导患者进行正确的康复训练，恢复关节功能。
生活自理能力培训
鼓励患者逐步完成力所能及的日常活动，提高生活自理能力。
健康教育
向患者及家属传授相关健康知识，如骨折预防、康复期注意事项等，提高患者自我保健能力。
03
术前准备工作与护理措施
实验室检查
包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者手术耐受性。
影像学检查
进行X线、CT等影像学检查，明确骨折类型、移位程度和周围软zu织损伤情况。
心电图检查
了解患者心脏功能，排除手术禁忌症。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，注意避免划伤皮肤。
消毒处理
使用碘伏等消毒剂对手术区域进行彻底消毒，确保无菌操作环境。
心理干预
与患者进行沟通交流，了解其心理状态，给予针对性的心理疏导和支持。
健康教育
向患者及家属介绍手术相关知识、注意事项和术后康复要点，提高患者治疗依从性。
根据患者病情和手术情况，选择合适的抗菌药物进行预防性使用。
用药选择
在手术前1小时内给予抗菌药物，确保药物在手术过程中发挥有效作用。
用药时机
04
术中配合与监测策略
麻醉方式选择
根据锁骨骨折类型、手术方式和患者情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉或神经阻滞等。
麻醉实施
确保麻醉药物的准确剂量和注射速度，密切观察患者的生命体征变化，及时调整麻醉深度，以保证手术顺利进行。
VS
患者取仰卧位，患侧肩胛部垫高，使患肩后伸并轻度外展，以便于手术操作。
固定方法
使用约束带将患者固定在手术台上，防止手术过程中患者移动影响手术效果。同时，要注意约束带的松紧度，避免过紧或过松对患者造成不必要的损伤或手术风险。
体位摆放
包括心率、血压、呼吸、体温等生命体征指标，以及血氧饱和度、心电图等监测项目。
监测内容
详细记录各项监测指标的数值和变化趋势，及时发现并处理异常情况，确保手术安全。
记录要求
麻醉相关异常
01
如过敏反应、呼吸抑制等，应立即停止麻醉药物注射，给予相应的急救措施，并通知医生处理。
手术相关异常
02
如出血、神经损伤等，应立即通知医生，并根据医嘱给予止血、修补等处理措施。
生命体征异常
03
如心率失常、血压下降等，应立即通知医生，并根据医嘱给予相应的药物治疗或急救措施。同时，要密切观察患者的病情变化，做好记录并及时向医生汇报。
05
术后恢复期护理要点
密切观察伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液，若有异常及时通知医生处理。
定期更换伤口
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