口腔医疗保健中的感染与控制.pptxVIP

第十章

口腔医疗保健

中的感染与控制;口腔医源性感染的疾病及传播;;;;;;;;;;;;;艾滋病的临床表现;;;;病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类，目前已明确的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种肝炎。其中乙型、丙型、丁型肝炎大多呈慢性感染，主要经血液、体液等胃肠外途径传播，多为散发，部分可进展为肝硬化和肝细胞癌。;乙肝病毒（HBV）：是一种DNA病毒，传染性较强。对外界的抵抗能力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受。

丙肝病毒（HCV）：是一种RNA病毒。传播途径和乙型肝炎类似，主要经血液传播。相对于乙型肝炎，丙型肝炎对外界的抵抗力较弱。

丁肝病毒（HDV）：传染源和传播途径与乙肝相似。人类对丁肝病毒普遍易感。常通过血液或者感染的医疗器械传播。;;;结核的感染;;;感染的传播

临床环境中的感染传播可存在于患者和工作人员之间、患者和患者之间,也可经污染器械传播。感染传播需三个条件,即感染源、传播途径、易感人群。;;;2.飞沫传播

传染源产生带有病原微生物的飞沫，在空气中移行短距离后移植到宿主的上呼吸道而引

感染的传播途径。它是一种近距离传播。

3.空气传播

口腔诊疗时,高速手机和超声洁牙机等的使用,常形成直径≤5微米的飞沫核,可在空气中悬浮很长时间,可通过呼吸道进入支气管引起感染。;;;;在口腔医疗实践过程中的感染传播特点有：患有传染病的患者一般病情难以明确,加之患者对传染病的隐瞒，以及患者还处于病院微生物的潜伏期，自我没有觉察到等因素，在临床工作中容易忽略;防护具有双向性,即既要防止疾病从患者传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传至患者;口腔医疗环境和医疗器械的消毒灭菌仍需要改进。;根据口腔医疗时间的特点,控制感染的具体措施有:

①患者的检查与评估;

②医患的防护;

③消毒和消毒剂;

④器械灭菌;

⑤医疗环境防护;

⑥医疗废物处理等。;患者的检查与评估

口腔医生要对患者进行详细检查，并询问采集病史和社会史,评估和判断患者的健康状态,以便决定是否采取相应的特殊预防措施。;;;;;;;;;;;;;;;消毒???指清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化的处理。;①.高效消毒方法：能杀灭一切致病性微生物,包括一切细菌繁殖体、病毒、真菌及孢子等,对细菌芽胞有一定的杀灭作用,此类方法包括紫外线、臭氧、含氯消毒剂、二氧化氯等。

②.中效消毒方法：不能杀灭细菌芽胞,但是能杀灭去除其他病原微生物的方法,如超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类消毒剂等。

③.低效消毒方法：只能杀灭亲脂病毒和细菌繁殖体的方法,常见此类消毒剂有苯扎溴铵等、氯己啶以及汞、银、铜等金属离子消毒剂等。;①.物理消毒法:用物理因素清除或杀灭病原微生物,如热力消毒、紫外线消毒、臭氧消毒、超声波消毒等。

②.化学消毒法:用化学消毒剂擦拭、浸泡、熏蒸器械设备,杀灭致病微生物,仅用于消毒那些不能承受高温高压的器械设备或材料。

③.综合消毒法:将物理消毒和化学消毒相结合的消毒方法,如全自动热清洗/消毒机。;①.戊二醛:无色或浅黄色油状液体,能杀灭细菌、病毒和芽孢,为光谱杀菌剂,刺激性小。常用2%水溶液浸泡消毒,可用于牙钻、扩孔钻、成型片等。

②.含氯消毒剂:有次氯酸钠溶液和二氧化氯,前者为白色液体,杀菌快,强氧化剂不稳定,所以每天使用时要配制新液,对眼睛有刺激作用,会腐蚀金属;后者为高效杀毒剂,使用时喷擦表面3min即可达到效果,但是金属器械长期使用会导致表面氧化。

③.酚类消毒剂:能杀死细菌和病毒,但不能杀死芽孢。对皮肤和眼睛有刺激性,对塑料橡胶也有腐蚀作用。其可作为表面和浸泡消毒,使用时需每天配置新液。

④.碘伏:碘与表面活性剂结合,形成的性质稳定腐蚀性低的消毒剂,能杀灭大部分微生物。其可用于皮肤表面消毒和医疗器械消毒。

⑤.乙醇:易挥发,所以不建议作为表面和浸泡消毒。有一定的抗病毒能力,但是不能杀灭芽孢。;;;;;;;;;;DUWLs污染来源

水源污染

手机回吸

内壁生物膜;采用独立水源

闲置时保持水路干燥

使用过滤装置

采用防回吸装置

冲洗水路

使用消毒液

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