护士护理操作流程.docxVIP

插胃管

用物：

大方盘：无菌用物--一次性药碗*2、负压引流

治疗车左：

器、胃管、胃减器（治疗巾/针筒/纱布*2/小药杯）、镊子*2、

右：治疗盘：棉签，快速洗手剂，石蜡油，血管钳，剪刀，冷开水，橡皮筋，别针

下：污物筒

接医嘱-----自身准备---带治疗卡到床边评估（看床头卡、叫床号姓名、问病情、查体征、心理状态、配合程度）

--------口述：x床xx，x病昨天肠梗阻入院的是吗？腹痛腹胀恶心呕吐，两天未解大便了，现摸腹部 摇平床，拉遮隔帘

-----口述：屈膝 摸腹部（腹部体征：压痛反跳痛肌紧张）

------口述：体征情况。现要遵医嘱给你插胃管，插胃管目的。。。。，请配合，以前插过吗？鼻腔手术?现在让我看一下鼻腔-----看鼻腔------口述：鼻腔黏膜无充血、鼻中隔无歪曲----

目测身高 现在不紧张的是吗？能配合的是吗？等我一会儿，我回去准备东西，马上回来

-----回治疗室擦车------放筒----洗手（快速洗手液六步法）---戴口罩 备大方盘（胃减器

等物）治疗盘（棉签等物）、冷开水壶石蜡油----查胃减器有效期----查胃管有效期 查一次

性药碗有效期----拆包装----倒冷开水于药碗-----盖上另一个药碗----查负压器有效期 拆负

压器包装----连接导管------呈负压状态-----大方盘、治疗盘及治疗卡放车上 携物至床尾，

对床尾卡----口述：x床xx，现在插胃管，插胃管稍微有点痛苦的，等会儿插到喉咙口的时候做吞面条的动作很快就插好了，不紧张哦，现在可以开始了是伐，请家属离开 拉遮隔帘

---取胃减器中治疗巾铺巾（勿触内面）----打开药碗 取两根棉签蘸冷开水擦鼻腔（先对侧

再近侧）----扔在药碗内放在治疗车下---------备胶布*2（10cm,12cm） 倒少许于胃减器

内小药杯----

-----放方盘于床旁桌 拆胃管倒在治疗巾上-（口述：XX我现在把胃管放在你胸前的治疗

巾上面了，你不要动不然会污染的----------取弯盘内镊子*2-----右手镊石蜡油纱布 左手

镊胃管-----右手润滑胃管前端10厘米-----右手镊及纱布弃于原药碗内后取血管钳 左手

镊胃管尾端---右手钳夹尾端（弯头朝上放于治疗巾上） 左手镊换到右手取弯盘内干纱布

--------左手拿纱布（触外面）包捏胃管--------右手镊胃管 测胃管从鼻尖至耳垂到剑突的长

度-----看一下刻度并说出所测得的长度 口述：我现在开始插了哦，等会我插的时候千万

不要动，以免发生危险-----逐段插入约14-15cm，同时口述：插到咽部，xxx，咽。。------

观察面色等，口述：面色好无紫苷，呼吸平稳无呛咳，xxx，张嘴让我看一下---看口腔--------

口述：口内无盘曲------看胃管上刻度，口述：据前测得的插入长度共插入xxcm----作标记-----

口述：证实胃管在胃内有三种方法：1注空气听气过水声2尾端放入水中看气泡3现用第三种抽胃液-----取胃减器内针筒接胃管抽胃液 看针筒，口述：有胃液抽出，证实在胃内，

插管成功------针筒放盒中放在车下-----标记胃管----贴胶布*2---再查负压器 捏折管子接

胃管---口述：据医嘱及病情给适当负压---------放止血钳 左手拿胃管，右手拿负压器放到

床下，同时口述：xxx，现在胃管通畅的，色。。，质。。，量。。 左手拿胃管，右手撤巾

于车下-----固定（留余地，拉一下别针） 口述：插好了，不适？注意：禁食禁水，明起

口腔护理，翻身防拉脱，满了由我们倒家属勿自行倒，现在感觉舒适吗？ 整理床单位，

予半卧位，助躺卧舒适----口述：xxx，现在好了，谢谢配合 用物处理：胃液倒污物池，

负压器现毁形再消毒集中处理------洗手------脱口罩 记录（床号，姓名，诊断，病情，插

入时情况，插入长度，通畅，色质量，插好后有无缓解，签名）

吸氧护理

用物：吸氧护理盘－记录单及医嘱单、冷开水、小药杯、氧气管、棉签、表头、湿化瓶、快速消毒剂

读出医嘱→自身准备→床边评估：X床XX，是不是胸闷不适?(据病情，如血气分析等评估缺氧程度，如缺氧严重可先予以摇平床，如程度较轻则可先备物再给氧)，现遵医嘱给你吸氧，可缓解你的胸闷不适症状→看有无置胃管及鼻腔分泌物情况→口述：未置胃管鼻中隔无弯曲，有少量鼻腔分泌物→看四周有无吸烟者及有无明火→口述：无明火等安全隐患→回治疗室擦车→污物桶放治疗室下层→快速消毒剂洗手→戴口罩→检查备物：放入记录单及医嘱单→倒冷开水入小药杯→查氧气管→口述无漏气，在有效期内→查棉签有效期→口述在有效期内→查表头及湿化瓶→口述：表头及湿化瓶完好无破裂→旋开表头及湿化瓶→左