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医学影像学检查在法医学中的应用研究

随着科学技术的发展，特别是医学影像技术的进步，虚拟尸检作为一种对尸

体非侵入、非破坏的尸检方法逐渐被法医学家所关注并应用于法医学实践之中。

X线、超声、CT、MRI设备与技术的改进与提高，图像处理手段的优化，使得

尸体内部的结构与病变清晰的展现。医学影像技术不仅能够鉴定人体的病变与损

伤程度，也能够解决死亡时间的推断，死亡原因的确定，致伤物与致伤方式的鉴

定，个人识别鉴定等一系列法医学的相关问题。

标签：法医学；医学影像学；尸检；应用研究

医学影像技术包括X线、超声、CT、MRI以及相关的衍生技术，在临床实

践中已经广泛的应用，而在国内法医学实践中还较少使用。影像学检查图像能客

观真实的反应人体的内部特征，图像资料可永久保留，具有可重复性检验的特点。

影像学检查作为一种非侵入、非破坏的检查方法，越来越多的受到国内外法医学

家的关注与重视，本文就现阶段国内外医学影像学检查在法医学中的应用进展做

如下综述。

1死亡时间的推断

死亡时间即死后间隔时间，是指检验尸体时距死亡发生时的时间间隔。死亡

时间的推断，对于查找嫌疑人、确定嫌疑人有无作案时间具有重要的意义。以往

死亡时间的推断是根据死后尸体现象来推断的，如尸斑与尸僵等，但都无法对其

量化，从而准确的推断死亡时间。李晓娜等[1]利用图像分析软件对角膜切片中

角膜上皮层厚度、角膜基质层厚度和全角膜厚度进行测量，并建立了角膜厚度与

死亡时间的回归方程。吕国丽等[2]利用超声仪测得死后家兔角膜的厚度，得出

角膜的厚度与死亡时间高度相关。这使得利用超声仪对角膜厚度进行量化来推测

死亡时间成为了可能。此外，利用CT影像来推断死亡时间也陆续出现。李晓娜

等[3]利用CT扫描，得到了129h内不同死因兔脑组织面积/颅腔面积值、脑组织

平均CT值和颅腔整体平均CT值，并建立了3项参数指标与死亡时间的回归方

程。郑吉龙等[4]对不同死因兔肺CT影像进行研究，获得了129h内不同死因兔

肺平均CT值、肺面积/胸椎面积与死后间隔时间的回归方程。利用医学影像技术

推断死亡时间的国内外研究尚不充分、系统，仅处在实验阶段，发展空间广阔。

2死亡原因的确定

在临床中，应用影像学图像诊断疾病已经成为疾病诊断必不可少的方法，而

利用影像学图像确定死亡原因，在国内法医学界还较少使用，但其对于尸体检验

的作用是巨大的。在国外法医学界，X线、超声、CT与MRI检查已经应用于法

医学实践之中。Akopov等[5]是第一个提出超声成像在法医尸检中起到辅助的支

持作用的学者。随后，S.Uchigasaki等[6]对158例尸体进行尸检前，进行了超声

检查，结果在158例尸体中有76例尸体的超声学表现与尸检后的死亡原因相验

证。Leth[7]对100个死者进行CT扫描，发现11个重要的影像学发现在尸体解

剖中遗漏，57例死者CT图像诊断的死亡原因与尸体解剖得到的死亡原因相同。

在常见的死亡原因中，利用影像学检查都能得到准确的诊断。在心血管系统

中，超声在一些常见的致死原因如先天性心脏病、心肌病、心肌损伤[8]、心包

积液、心瓣膜病等的诊断中具有优势。B超检查心包积液目前优于任何一种检查

方法[9]，B超检查可以测量出心室壁的厚度、心腔的大小、心脏瓣膜的情况及

主动脉肺动脉的直径，心房心室内是否有血栓等情况来迅速确定心脏疾病来推断

死亡原因。呼吸系统中，X线与CT在诊断上具有优势，陈志勇等[10]在研究X

线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值时指出，X线平片和CT扫描都能对气

胸、血气胸、肺血肿、胸腔积血进行诊断，但CT成像效果明显优于X线。肺动

脉栓塞是造成猝死的原因之一，多层螺旋CT[11-12]、MRI肺动脉成像[13]与支

气管腔内超声[14]检查都能很好的对其进行诊断。消化系统中，最常见的死因是

肝脾破裂，刘玉清等[15]把超声诊断与手术结果相对比发现，超声检查肝脾破裂

的符合率为100%。

3致伤物与致伤方式的推断

在法医学鉴定中，最常见的损伤类型就是创，根据创的特点进行致伤物的推

断与认定对于侦查与定罪量刑具有重要的作用。deVriesCS等[16]利用高频超声

检查刺创，从而根据创伤的形态判断刺器。高频超声显示刺创为一管状低回声区

域，管腔内径大小不一、管壁不规则不整齐，内部回声分布不均匀且随时间的变

化而动态变化。切创的创口一般较长、创腔较浅，在