麻疹的预防专题知识讲座培训课件.ppt

麻疹的预防专题知识讲座

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点（柯氏斑）。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高。2麻疹的预防专题知识讲座

一、流行病学3麻疹的预防专题知识讲座

1：传染源病人是唯一的传染源，自发病前2天（潜伏期末）至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有麻疹病毒，具有传染性。4麻疹的预防专题知识讲座

2：传播途径主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚少见。5麻疹的预防专题知识讲座

3：易感人群人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。麻疹的传染性极强，人类为唯一的自然宿主。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。8个月内婴儿可母体抗体的保护。6麻疹的预防专题知识讲座

4：流行特征发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。我国以8个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。7麻疹的预防专题知识讲座

二、临床表现潜伏期约7-14天，最长可达21天，曾接受主动免疫或被动免疫者可延长至3—4周。8麻疹的预防专题知识讲座

（一）典型麻疹分三期9麻疹的预防专题知识讲座

1、前驱期：从发病至出疹前一般3~5天。发热、咳嗽等上呼吸炎症、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现对早期诊断非常有价值。麻疹粘膜斑（柯氏斑）——在口腔粘膜臼齿处，可见0.5~1mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该粘膜斑亦可见于唇内，出现2—3天即可消失。前驱期的特征性体征：病程2～3天，口腔双侧第一臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑，初起时仅数个，1～2天内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，2～3天内很快消失。10麻疹的预防专题知识讲座

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2、出疹期发病3—4天耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2~5天布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，稀疏分明，疹间皮肤正常。此时全身中毒症状加重，体温高、全身淋巴结肿大，肝脾肿大、肺部可有罗音。嗜睡或烦躁不安。咳嗽加重，结膜红肿、畏光。查体：浅表淋巴结肿大、肝及脾大。肺部常闻干、湿性罗音。13麻疹的预防专题知识讲座

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3、恢复期：3～5天后，发热开始减退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑样脱皮。17麻疹的预防专题知识讲座

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（二）非典型麻疹1、轻型：潜伏期3—4周，发病缓、体温低、皮疹少、咳嗽轻、疹色淡、并发症少2、重型麻疹：多见于全身情况差，免疫力低下，或继发严重感染者。可分为中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹不同类型。19麻疹的预防专题知识讲座

3、成人麻疹症状：成人麻疹症状严重、易导致多脏器损害,同时病情不典型呈多样性,易误诊,并具有以下特点:A：多数报告患者存在胃肠道症状,以水样便腹泻为主要表现;B：呼吸道卡他症状和眼部症状重;C:柯氏斑明显且持续时间长;D:多伴有肝脏和心脏损伤20麻疹的预防专题知识讲座

（三）麻疹的诊断标准（A）疑似病例：发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一的病例，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。（B）确诊病例：疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，实验室证实为麻疹病毒感染的为确诊病例。有下例之一为实验室证实。1.IgM抗体捕捉ELISA法：麻疹疑似病人血中麻疹IgM阳性。2.间接ELISA或血凝抑制法：病人恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）。3.从疑似麻疹病例的标本中用B95细胞分离到麻疹野病毒。21麻疹的预防专题知识讲座

（C）临床诊断病例：符合以下条件的麻疹疑似病例为临床诊断病例：1.未进行流行病学调查，无实验室诊断结果的临床报告病例。2.完成调查前失访或死亡的病例。3.流行病学调查表明与实验室确诊麻疹病例有明显流行病学联系的疑似病例。4.实验室证实为麻疹暴发，同一暴发中其它未经实验实证实的疑似病例。22麻疹的预防专题知识讲座

三、疾病治疗单纯麻疹治疗重点在护理，对症及预防并发症。（一）一般治疗：隔离、休息、加强护理。在出疹期间既要保证患儿一定的营养(易消化而富有蛋白质和维生素的饮食)，又要保持眼睛和口腔等的卫生，并应注意室内空气交换，但又不能让患儿直接吹风。（二）对症治疗高热可酌情用小剂量退热药，应避免急骤退热致虚脱