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特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病。疖：是单个毛囊及其

所属皮脂腺的急性化脓性感染。痈：指

临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可多个疖融合而成，好

发于颈背部。急性蜂窝组织炎：指发生

在皮下，筋膜下，肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染，特点是不易局限，

与周围正常组织五明显界限。急性淋巴

管炎：指致病菌经破损的皮肤，黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及

其周围组织的急性炎症。当波及所属淋

巴结时即为急性淋巴结炎（致病菌为乙型溶血性链球菌）。全身性感染：致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。脓毒症：是伴有全身性炎症反应，如体温，循环，呼吸鞥明显改变的外科感染的统称，在此基础上，血培养检出致病菌者，成为菌血症。破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体伤口生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染

（主要致病因素是外毒素，即痉挛毒素

和溶血毒素）。破伤风临表：三期①潜伏期6-12天，潜伏期越短，预后越差

②前驱期，无特征性表现③发作期：典型症状是肌肉强制性痉挛阵发性抽搐，

典型征象-苦笑面容。但是没有神志不

清。破伤风处理原则：①清除毒素来源，彻底清创，用过氧化氢冲洗②中和游离

毒素：注射TAT.2或破伤风人体免疫球

蛋白③控制并解除肌痉挛（冬眠疗法，镇静药物使用）。气性坏疽的临床特点有：①此症通常在伤后1-4天发生，初

起病人感伤处沉重或包扎过紧。②病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效。③伤口软组织肿胀，进行性加重。④软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出。⑥伤口周围可触及捻发音。⑦患者大量出汗，皮肤苍白，脉

搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现。⑧患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征（MODS)。⑨实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染

色阳性粗大杆菌，X线检查常显示软组织间有积气。气性坏疽的梭状芽孢杆菌所致，属厌氧菌，在人体内产生多种毒

素和酶，确诊后，需立即开始治疗，越早越好。治疗原则：①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流，术后大量过氧化剂冲洗、湿敷，必要时可再次清创整个肢体广泛感染时应果断截肢。②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大，每天1000万U以上。③高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失

调、营养支持与对症处理等。脓性指头

炎的切开指证：剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流。抗菌药物的选择消化道真菌感染――制霉

菌素、克霉唑。真菌性败血症――5-氟胞嘧啶、二性霉素B，酮康唑。脆弱拟杆菌感染――首选甲硝唑。克雷伯杆菌感

染――首选妥布霉素。绿脓杆菌感染，首选的抗菌药物是多粘菌素。下列不是脓

毒症的表现： D 中A、寒战高热或

低温 B、头痛呕吐、出冷汗C、脉搏细速、呼吸急促 D、细菌培养均可发现病原菌。创伤后并发气性坏疽的时间为伤后1～4天。气性坏疽无下述表现：C A 烦躁、唇白、出汗B、脉搏细速、体温升高 C、呼吸深快D、黄

疸及血红蛋白尿。形杆菌感染首选庆大

霉素。克雷伯菌感染，药物治疗首选氨基糖苷类。绿脓杆菌：多粘菌素。关于破伤风，下列错误的说法是：CA、

破伤风诊断主要靠临床表现B、需与化脓性脑膜炎、狂犬病、癔病等鉴别C、脑脊液检查可发现典型的革兰氏阳性

菌D、伤口厌氧菌培养很难发现该菌。指头炎作切开引流的切口：在末节指侧

面作纵切口。化脓性腱鞘炎切开引流时，切口应：纵行切开中、近两指节侧面。感染有局限化趋势，可发生转移性脓肿金黄色葡萄球菌。产生溶血素和

透明质酸酶，感染易于扩散而缺乏局限化趋势A溶血性链球菌。丹毒、淋巴管炎的致病菌A溶血性链球菌。对肠道内维生素K合成有重要作用类杆菌。脓血症的主要特点是转移性脓肿（寒战、高

热、WBC升高，血培养阳性，并有转移性脓肿）。破伤风是一种毒血症。

金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是脓

液稠厚，黄色，不臭。脓血症最具特征和临床表现是转移性脓肿。确诊脓肿的主要依据是波动感。属于疖病常见致病菌的是金黄色葡萄球菌。属于革兰阳性细菌脓毒症的致病菌的是金黄色葡萄球菌。伤口附近皮肤出现红线是浅表淋巴管炎。相邻多个毛囊及其所属皮肤脂腺的急性化脓性感染痈。抑制气

性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需三个大气压的纯

氧。败血症的临床特点的主要表现是寒

战后，高热呈现稽留热。院内感染常见的致病菌是肠杆菌。革兰阴性杆菌败血症，其临床