第三章心理应激与心身疾病.ppt

共71张第三章心理应激与心身疾病学习目标1、掌握应激、应激源、应对、社会支持、心身疾病的概念以及一般适应综合征、应激源分类。2、熟悉应激的生理、心理、行为反应及常见的心身疾病。3、了解应激的理论模型。第一节应激概述一、应激概念简史坎农的稳态与应急塞里的“一般适应综合征”与应激拉扎勒斯的应激、认知评价与应对1、神经生理学家坎农（Cannon)坎农1892年入哈佛大学，1896年入哈佛大学医学院，1900年获医学博士学位后任生物学讲师，1902年任助理教授，1906年成为生理学教授（G.希金森纪念讲座教授），并担任系主任，直到1942年退休。1944年任纽约国际医学院的客座教授。期间，曾于1935年来华在协和医学院工作半年。坎农的稳态与应急“稳态”概念机体面对环境变化时保持内环境稳定的过程，称为内稳态或自稳态（homeostasis）。坎农的“应急”概念“应急反应”(emergencereaction)或“战或逃”(fightorflight)反应是机体生存的行为保护模式，两种反应都包括交感-肾上腺髓质轴的激活。2、生理学家塞里塞里是加拿大生理学家，他于1936年最时提出“应激”（Stree）的概念。塞里的“一般适应综合征”模型塞里认为，应激包括警觉期、抵抗期和衰竭期三个阶段。一般适应综合症GAS3、认知心理应激理论学家

——拉扎勒斯拉扎勒斯提出认知评价(cognition)、应对方式(coping)在应激中的重要性。拉扎勒斯提出心理应激：是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。拉扎勒斯的认知心理应激理论他认为，应激是以认知评价为核心的个体与环境的交互作用过程。也就是说应激是一个人的评价过程的结果。潜在的应激源二、应激理论模型应激的理论模型是用来解释应激的发生、发展过程的理论体系。包括以下两种模型：应激过程模型应激系统论模型1、应激过程模型应激（根据应激过程模型）应激是个体在对威胁或挑战的一种应对过程；应激的原因是生活事件，应激的结果是适应和不适应的心身反应；从生活事件到应激反应的过程受个体认知、应对方式、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。2、应激系统论模型应激系统模型的基本特征（法则）应激是多因素系统各因素互相影响互相结果各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病认知因素在平衡和失衡中起关键作用人格因素起核心作用三、应激源应激源（Stressor）指能够引起个体产生应激的各种刺激。有四种分类。1、躯体性应激源直接作用于人的躯体，产生刺激的应激源，包括各种理化刺激物、生物刺激物和疾病等因素。例如高温或低温、辐射、电击、振动、噪音、外伤、感染、毒物或病原微生物侵袭和各种疾病等。2、心理性应激源人体在生活中遇到的各种冲突、工作压力、人际矛盾等，不切实际的凶事预感引起的心理障碍，在满足基本需要和愿望过程中遭受的挫折等。例如日常生活中遇到的失恋、离婚、丧偶、亲人亡故、伤病、子女升学、失窃、遭抢劫、负债、意外事故的打击等；工作中所遇的各种麻烦，对工作性质的不满，面对超出本人实际能力限度的工作困惑、工作调动、下岗或失业等；人际关系所遇到的个体与领导、同事、邻居、朋友、家人之间的矛盾冲突和意见分歧等。3、社会性应激源由客观的社会学指标差异与变化、社会地位的变化及社会的变动性对个体产生的刺激。客观的社会学指标包括年龄、受教育水平、经济、职业、婚姻等方面；社会地位的变化指个体的生活、工作、社会交往等在层次水平方面的变化；社会的变动性指重大的社会、政治、经济的变革对个体产生的作用和影响。4、文化应激源指因语言、习俗、生活方式、宗教信仰等变化对个体所产生的刺激。例如南方的孩子去北方上大学，或者出国留学，到陌生的环境中所面临的各种文化冲突和挑战。5、自然或社会灾变性应激源指各种自然灾害或人为因素或社会因素造成的灾难事件对个体的刺激。例如地震、火灾、洪水泛滥、车祸、空难、海难、社会动乱、战争等。第二节心理应激的中介机制当个体受到应激源刺激将要发生应激反应之前，由中介机制在应激源及其反应之间起调节作用。中介机制包括察觉、认知评价和、应对方式、社会支持和人格特征。一、察觉个体对环境刺激或预感到刺激的感受或体验。二、认知评价（evaluationorappraisal）是指个体从自己的角