抗细菌感染免疫.ppt

2.对抗机体的免疫功能（1）对抗吞噬细胞：荚膜的形成可以抑制吞噬细胞接触细菌，抗吞噬作用。（2）灭活补体：某些细菌能抑制补体活化或灭活补体，对抗补体的溶菌、条调理和趋化作用。（3）抑制细胞因子：某些细菌抑制细胞因子的产生。（4）消除抗体：通过某些途径消除特异性抗体的作用。（5）抑制MHC分子：某些病毒可以抑制细胞MHC的表达，从而抑制抗原提呈和CTL的杀伤作用。（6）损伤免疫细胞：许多的病毒可以损伤免疫细胞，导致病毒持续性感染。第六章抗细菌感染免疫江苏大学医学院申红星一.正常菌群（一）正常菌群的概念正常菌群（normalflora)：正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群（二）正常菌群生理学意义：1.生物拮抗——作屏障2.营养作用——产营养：aa，vit等3.免疫作用——有免疫，刺激免疫器官发育和免疫应答。4.排毒作用——除废物，双歧杆菌5.抗肿瘤好和抗抗衰老作用：致癌物转化成非致癌物有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病。正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌。此引起的感染称机会感染。二条件致病菌（机会致病菌)致病条件:寄居部位的改变免疫功能低下菌群失调三微生态平衡和失调微生态平衡：正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性组合的动态平衡。1.宿主因素正常微生物群随着人体不同发育阶段及生理功能的变化而有所变化。在外界环境因素作用下，宿主病理状态对正常微生物群也产生明显影响。（一）微生态平衡2.正常微生物群定位：生态环境原籍菌多对人体有益，外籍菌可能造成感染。定性：正常微生物群的种类（相对稳定）定量：某生态环境中正常菌群的总菌数和各菌群的活菌数。优势菌常常是决定微生态平衡的关键因素。（二）微生态失调正常微生物群与宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态。微生态失调主要有两类：1.菌群失调2.定位转移1.菌群失调（dysbacteriosis）在应用抗生素治疗的过程中，宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而产生的病症.二重感染：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等（1）横向：正常菌群由原定位向粘膜层表面的四周转移。（2）纵向：正常菌群由原定位经粘膜层表面向深层次的转移。（3）血行感染：细菌通过血液循环发生位置改变的易位方式。（4）易位病灶：正常微生物在其它诱因作用下，使远隔的组织或脏器发生病变形成病灶，称为易位病灶。与脓毒败血症同时发生。2.定位转移：即易位：1.长期滥用抗生素长期服用广谱抗生素后，抑制了敏感菌，耐药菌大量繁殖，可能会致二重感染（重叠感染），系菌群失调症。2.正常菌群寄居部位改变进入正常无菌部位可引起疾病。3.免疫机能的降低免疫抑制剂、激素、细胞毒药物的使用及射线照射等可致微生态失调。（三）微生态失调的主要原因第二节.抗细菌感染的特点两大类：1.非特异性免疫(nospecificimmunity)/天 然免疫(innateimmunity)2.特异性免疫(specificimmunity)/获得性 免 疫(acquiredimmunity)第一道防线第二道防线外部屏障内部屏障抗菌物质吞噬细胞的吞噬作用炎症反应淋巴结的过滤作用第三道防线体液免疫细胞免疫非特异性宿主的免疫力特异性天然免疫与获得性免疫的协同作用大吞噬细胞?屏障机构吞噬细胞皮肤与粘膜血脑屏障胎盘屏障小吞噬细胞体液因素补体溶菌酶防御素非特异性免疫1.非特异性免疫---皮肤粘膜屏障：①机械阻挡与排除作用；②分泌杀菌物质；③正常菌群拮抗作用。2.非特异性免疫---吞噬细胞：①中性粒细胞：为主，分为表面吞噬和调理吞噬。②单核-巨噬细胞（MPS）：产生细胞因子，递呈抗原。吞噬和杀菌过程：分三个阶段(1)识别：随机接触、趋化因子驱使和调理作用介导等。(2)吞入：形成“吞噬体”或“吞饮体”。(3)杀灭与消化：溶酶体(lysosyme)与吞噬 体形成“吞噬溶酶体”(phagolysome)，