化疗药物外渗外溅的应急处理.ppt

长春碱类解毒剂及配方：1透明质酸酶和生理盐水配成150u/ml制剂2，8.4%碳酸氢钠5ml使用方法：11—6ml（150-900u）于外渗部位作皮下多点注射2数小时后重复皮下给药说明：1、本方法能加快外渗药物吸收分散2、热敷增加药物全身吸收3、皮质内固醇和局部冷敷会加重毒性第21页,共32页，2024年2月25日，星期天卡氮芥解毒剂及配方：8.4%碳酸氢钠5ml使用方法：外渗部位局部注射1次说明：化学灭活作用第22页,共32页，2024年2月25日，星期天柔红霉素解毒剂及配方：8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松4mg使用方法：外渗部位局部注射1次说明：1抬高环肢，休息24-48小时2局部用冰袋、冰水冷敷，在可在耐受的情况下维持24小时3疼痛、红斑、肿胀超过48小时，约1/3病人发生溃疡，请外科医生轻创第23页,共32页，2024年2月25日，星期天药物外渗的预防第24页,共32页，2024年2月25日，星期天药物外渗的预防1从业人员应受过专业训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行治疗。2化疗前应识别是发疱剂还是非发疱剂3以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高第25页,共32页，2024年2月25日，星期天药物外渗的预防4为保证外周静脉畅通，最好去取心脏端静脉给药，避免手背和关节部位。注射部位次序（理论）：前臂、手背、手腕、肘窝对强刺激性和发疤剂药物一般采用前臂给药第26页,共32页，2024年2月25日，星期天药物外渗的预防5在注射发疤剂前应回抽血液来证实静脉是否畅通。给药速度：5ml/min，每给2ml左右液体应回血一次，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感建议最好通过莫菲氏管给药（静脉冲入）第27页,共32页，2024年2月25日，星期天药物外渗的预防6必要时可将发疤剂药物经输注皮管侧面注入，与畅流的液体融合在一起缓慢输入7静注发疱剂药物时，如发现生理盐水或葡萄糖外渗明显，则应另选注射部位（另侧上肢、外渗部位侧面或近心端），避免使用同一静脉的远端第28页,共32页，2024年2月25日，星期天药物外渗的预防8多种药物注射时，应先注费发疤剂。如均为发疤剂则应先注射稀释量那种。两次给药之间以生理盐水或葡萄糖冲管。9注射化疗药物后应以生理盐水或葡萄糖冲管和针头后再拔管。第29页,共32页，2024年2月25日，星期天药物外渗的预防10对腋窝手术后或有上腔静脉压迫综合征的病人，不应选择患肢给药。11合并使用止吐药时，因止吐药有镇静作用，使病人不能诉说输注部位的任何感觉，此时应特别注意观察给药部位有无红肿等现象第30页,共32页，2024年2月25日，星期天抗癌药物外渗是一种比较常见的并发症，医护人员必须意识到化疗药物的潜在危险性及外渗后可能引起的后果，并重视其预防。一旦外渗，立即采取有效措施，避免这些并发症引起的永久性组织损伤。第31页,共32页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于化疗药物外渗外溅的应急处理化疗的定义化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗。(简称化疗）化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的手段之一，与手术、放疗并列成为三大治疗手段。第2页,共32页，2024年2月25日，星期天传统的分类方法第3页,共32页，2024年2月25日，星期天激素类抗代谢类植物类烷化剂抗生素类其它第4页,共32页，2024年2月25日，星期天烷化剂类包括氮剂、卡氮剂、环磷酰胺、白消安(马利兰）等。抗代谢类药包括氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、替加氟等。